Когда инфаркт приходит в тридцать. 4 вопроса кардиологу

Мы привыкли, что инфаркт редко возникает раньше пятидесяти. Но кардиологи бьют тревогу: с каждым годом заболевание молодеет, и теперь инфаркт в тридцать лет — не редкость.

Алексей Федоров

Автор: Алексей Федоров

Дата публикации: 07.03.2018

Основная причина инфаркта миокарда — внезапное прекращение кровоснабжения одного из участков сердца, которые принято называть стеками. Последних выделяют три, в зависимости от основной артерии, которая несёт сюда кровь. Передняя межжелудочковая артерия даёт жизнь передней стенке сердца (а ещё верхушке и межжелудочковой перегородке), огибающая артерия – боковой, а задняя межжелудочковая артерия — задней (в последнее время её чаще называют нижней). Если «плотина» возникает на самом верху, в стволе левой коронарной артерии, развивается обширный циркулярный инфаркт, затрагивающий почти все участки миокарда и чаще всего заканчивающийся фатально.

Теперь о причинах, вызывающих закупорку артерии. Наиболее часто это разрыв атеросклеротической бляшки, приводящий к тромбозу в этой зоне. Кровоснабжение нижележащих отделов миокарда прекращается, мало того, маленькие фрагменты тромбов «улетают» ниже по течению, формируют дополнительные очаги некроза. Если в ситуацию в течение пары часов не вмешаются профессионалы (например, проведут тромболизис или установят стены в пораженный участок артерии), миокард умрёт, и сердце навсегда останется ослабленным.

Причины и факторы риска инфаркта до 30 лет

1. Мне кажется или это действительно так: молодые люди стали чаще умирать от инфаркта?

Действительно, атеросклероз в последние годы стремительно молодеет. Это отмечают и зарубежные, и отечественные специалисты. На Западе атеросклероз и являющуюся его осложнением ишемическую болезнь сердца называют «болезнью цивилизации» двадцать первого века. Это неудивительно.

Ведь все факторы риска (неправильное питание с обилием быстроусвояемых углеводов и животных жиров, малоподвижный образ жизни, курение) не просто приходят в жизнь современного человека, а проникают в неё с детства. А если прибавить сюда ухудшение экологии, становится ясно, почему инфаркт в тридцать лет перестал удивлять врачей приемного отделения.

2. Муж умер в 35 лет от инфаркта. Стоит ли мне беспокоиться о здоровье сына, которому сегодня уже тридцать лет ?

Если в семье пациента, особенно у прямых родственников – отца, матери, дедушек и бабушек, старших братьев отмечены случаи внезапной смерти в молодом возрасте, тем более если доказано, что причиной летального исхода был инфаркт, то риск раннего развития ишемической болезни сердца крайне высок. Поскольку исключительно внешних факторов риска для столь раннего инфаркта маловато. Обязательно должен быть ещё какая-то причина. Чаще всего в качестве него выступает неблагоприятная наследственность.

Часто плохая наследственность обусловлена вполне конкретным субстратом, например, передающимся в роду нарушением липидного обмена – наследственной дислипидемией. Вариантов заболевания и у мужчин, и у женщин описано немало, результат один – с детства регистрируется постоянно повышенный уровень холестерина, который может достигать двух и даже трех норм с преобладанием «плохой» фракции. Такие пациенты нуждаются в строгой диете, им с юности назначают снижающие холестерин препараты – статины.

Прогноз инфаркта у молодых мужчин и женщин до тридцати лет зачастую более серьезный, чем у людей среднего и пожилого возраста. Прежде всего это связано с более поздней обращаемостью за медицинской помощью и худшей диагностикой, и то и другое приводит в потере драгоценного времени, а причиной является неверие как врача, так и самого пациента в то, что в столь молодом возрасте возможно развитие инфаркта.

Профилактика ранних инфарктов

3. У сына ювенильный диабет. Эндокринолог посоветовал обязательно регулярно обследовать сердце. Почему?

Есть повышенный риск раннего инфаркта у молодых женщин и мужчин, с детства страдающих сахарным диабетом 1 типа, которые находятся на постоянной инсулинотерапии. Особенно, если у них есть дополнительные факторы риска – курение, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни. Эти пациенты должны периодически проходить обследование сердечно-сосудистой системы на предмет раннего развития атеросклероза, скрининговым исследованием принято считать ультразвуковую доплерографию (УЗДГ) сосудов шеи, в частности сонных артерий. Появление даже небольших атеросклеротических бляшек в этой зоне может служить косвенным признаком атеросклероза коронарных артерий и потребует дополнительного обследования сердца, наиболее часто для этого используют нагрузочный тест.

4. Слышал, что спортсмены, занимающиеся бодиболдингом, нередко погибают от инфаркта. Почему у людей, которые, казалось бы, ведут здоровый образ жизни, такой печальный конец?

Потому что не стоит забывать и о других причинах инфаркта у молодых мужчин, не связанных с ранним развитием атеросклероза. В случае, когда речь идёт о пациентах до тридцати лет, и особенно мужчинах, они могут быть самыми необычными. И зачастую они связаны с влиянием на сердечно-сосудистую систему различных веществ, в том числе токсических. Это могут оказаться наркотические вещества, энергетики и стимуляторы (особенно в сочетании с алкоголем), а также анаболические стероиды, применяемые для быстрого увеличения объема мышечной массы. Указанные вещества нередко вызывают обезвоживание с последующим сгущением крови и спазм сердечных артерий, благодаря этому тромбоз и связанный с ним инфаркт миокарда могут произойти даже без предшествующего развития атеросклероза сосудов.

Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!