Эрозия шейки матки — истинная и ложная. 4 вопроса гинекологу

Диагноз «эрозия шейки матки» ставится едва ли не каждой второй женщине и звучит зловеще, так как считается предраковым заболеванием. На самом деле, все не так страшно. Но запущенная эрозия, действительно, может приводить к дисплазии. А вот она уже, действительно, способна переродиться в рак.

Анна Белоусова

Автор: Анна Белоусова

Дата публикации: 04.06.2018

1. 15-летняя дочь в рамках диспансеризации впервые проходила гинеколога. И у нее нашли эрозию. Дочь половой жизнью не живет. Откуда могло взяться это заболевание? И что теперь делать? Говорят, нерожавшим девушкам прижигать эрозию опасно.

Диагноз «эрозия», под которым подразумевается поражение слизистой шейки матки – термин собирательный и не совсем научный. Бывает истинная эрозия, которую могут вызывать половые инфекции, а также аборты, тяжелые роды и травмы шейки матки. И бывает ложная, или псевдоэрозия (эктопия), которая может возникать в любом возрасте и даже может быть врожденной. Суть эктопии заключается в том, что на поверхности шейки матки на месте многослойного плоского эпителия появляются цилиндрические клетки, которых там быть не должно (им следует находиться в цервикальном канале). Чаще всего эктопия встречается у молодых женщин и проходит с возрастом после становления гормонального фона и выполнения репродуктивной функции.

Причина возникновения эктопии – в повышенной гормональной активности в этом возрасте. Поэтому девушкам, впрочем как и взрослым женщинам, необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога, сдавать на анализ цитологический мазок и проходить тест на ВПЧ. 

2. Мне 32 года. В ближайшее время планируем с мужем беременность. Недавно на плановом осмотре гинеколог поставил мне диагноз «псевдоэрозия». Никаких жалоб у меня нет (ни болей в животе, ни дискомфорта при сексе, ни крови, ни других необычных выделений), и врач сказал, что лечиться пока не нужно, этим лучше заняться после родов. Я так понимаю, что «псевдоэрозия» — это менее опасное заболевание, чем обычная эрозия. Верно?

Как я уже объяснила, псевдоэрозия это эктопия шейки матки, то есть «миграция» цилиндрических клеток из цервикального канала на поверхность шейки матки. А обычная эрозия — следствие воспалительного процесса. Если у вас эктопия шейки матки на этапе планирования беременности, необходимо сдать мазок на онкоцитологию (он берется с поверхности шейки матки) и сделать анализ ПЦР на ВПЧ. В том случае, если мазок на цитологию в норме и ВПЧ не обнаружен, смело планируйте беременность.

3. Мне 34 года, двое детей. И у меня – эрозия. Какой метод лечения – наиболее эффективный?

Прежде, чем принимать решение о лечении, необходимо выяснить причину заболевания, а для этого нужно исключить наличие инфекций, которые могут провоцировать эрозию. Требуется сдать влагалищный мазок и сделать анализ ПЦР для определения герпеса, ВПЧ, микоплазмоза и трихомониаза, хламидий, а также провести бак-посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам. Причиной развития эрозии также может быть дисбаланс гормонов, соответственно необходимо исследование гормонального фона.

В зависимости от результатов обследования врач может назначить патогенетическую терапию (антибактериальную, противогрибковую, а также терапию, направленную на нормализицию гормонального статуса).

Также доктор может рекомендовать вам лишь только наблюдение у гинеколога.

4. У меня еще до первых родов была обнаружена эрозия. Потом один за другим родились мои мальчишки, первые годы их жизни мне было не до врачей. И, честно говоря, я очень рассчитывала, что эрозия пройдет сама собой. Но вот недавно была у гинеколога – нет, никуда она не девалась. Теперь что-то страшновато: а вдруг она уже во что-то нехорошее переродилась. Как исключить эту опасность?

Вам необходимо в первую фазу менструального цикла сдать мазок на онкоцитологию и тест на ВПЧ. При обнаружении метаплазированных клеток проводится кольпоскопия на 5-й−7-й день менструального цикла (как только кончатся месячные), во время которой гинеколог осмотрит шейку матки с помощью оптического прибора, который способен увеличить изображение в 30 раз. Это исследование безболезненное.

Если у врача возникнут какие-то подозрения, он возьмет биопсию сомнительного участка шейки матки, отщипнув его специальными щипчиками (это не больно). Важно, чтобы в этот момент не было воспаления во влагалище, поэтому перед биопсией нужно предварительно сдать необходимые анализы и пролечиться.

После взятия биопсии материал отправляют на гистологическое исследование. Этот анализ позволит достоверно судить о том, появились ли в шейке матки атипичные клетки или нет. Если измененные клетки будут найдены, их надо будет удалить оперативно (объем операции зависит от результатов гистологического исследования. 

Читайте такжн

Почему женщина не может забеременеть