Уход за недоношенным ребенком

• Использование ИВЛ для недоношенных
• Грудное молоко для недоношенных
• Когда недоношенных малышей выписывают домой
• Организация спального места для недоношенного малыша
• Массаж и гимнастика для недоношенных малышей
• Вакцинация недоношенных малышей

Как должен быть организован уход за недоношенным в условиях перинатального центра и дома?

Слышала, что аппараты искусственного дыхания, к которым подключают недоношенных детей, приводят к серьезным осложнениям. Так ли это?

Если у младенца проблемы с дыханием, то при рождении врачи оказывают ему необходимые реанимационные мероприятия для новорожденных. А затем искусственное дыхание применяется только по строгим показаниям. Хороший эффект дает неинвазивная респираторная поддержка. Малышу назначают препарат сурфактант, это искусственный аналог вещества, выстилающего поверхность альвеол. Оно покрывает их тонким слоем у плода лишь к 35-й неделе беременности. Лекарство защищает альвеолы у недоношенного от слипания, тот дышит сам или с помощью высокотехнологичного прибора, его, на самом деле, нельзя назвать аппаратом искусственного дыхания. Современная техника не работает за ребенка — он трудится, дышит самостоятельно и эффективно.

Грудное вскармливание недоношенного ребенка.

Много читала о пользе материнского молока. И была удивлена, что малыша, родившегося раньше срока, не позволили кормить грудью. Неужели мое молоко навредит ему?

Если у ребенка маленький вес и он родился намного раньше срока, его желудочно-кишечный тракт еще не готов работать – организм малыша не может принимать и усваивать даже материнское молоко. Потому приходится вводить особые белковые препараты и специальные жиры парентерально, то есть через вену. И при таком питании незрелый малыш сможет набрать нужный вес и начать дальнейшее развитие. Спустя определенное время ребенок будет готов получать такое же питание, как детишки, родившиеся в срок. И ваше молоко станет для него самым лучшим лекарством.

Помните: дома надо кормить ребенка по его требованию. Самое важное для недоношенного — ночное кормление. Врач назовет суточный объем питания, необходимый для роста и развития крохи. Суточная величина не будет казаться излишней, если кормить ребенка по чуть-чуть, но часто. Перекармливать малыша нельзя. Если мама дает малышу свое молоко, врач порекомендует добавить в него усилители белкового компонента. Добавки кладут в бутылочку со сцеженным грудным молоком или разводят в нем и кормят кроху с ложечки.

На каком сроке обычно недоношенных детишек отправляют домой?

Здесь нет общего правила, поскольку неонатологи смотрят не на число недель, прошедшее с момента рождения ребенка, а на состояние крохи. Если малыш может самостоятельно сосать мамино молоко, прибавил нужное количество граммов, не мерзнет в кроватке, ему не требуется лечение и постоянный медицинский контроль, кроху можно отправлять домой. Обычно выписывают детей, набравших не менее 2 килограммов.

Бабушка корит меня, что я неправильно организовала спальное место для младенца. Говорит, что ему в кроватке тесно, от чего может случиться остановка дыхания во сне. Но в перинатальном центре нам рекомендовали именно такое приспособление для недоношенного малыша. Как убедить бабушку, что я права?

В перинатальном центре ребенок лежал в кювезе. В этом инкубаторе для недоношенных поддерживались нужная температура воздуха и особая влажность, которые копировали комфортные для младенца условия материнской утробы. Оказавшись дома с малышом, постарайтесь и дальше следовать этому правилу – «как у мамы в животике». Бабушка вспоминает старые советские правила – тогда врачи советовали приобретать для малыша кровать на вырост, с жестким матрасом. Можно купить и такую, но обязательно положите в нее специальное приспособление для крошечного тела: малыш сохранит позу, в которой он лежал в утробе, и меньше потратит энергии на обогрев кроватки, а значит, сбережет силы для роста и прибавки веса. Да и одежда для недоношенного – многослойная – должна сберегать тепло. Следите, чтобы не мерзли ручки и ножки.

Я хотела делать ребенку массаж, чтобы кроха лучше развивался. Но врач не разрешил. Почему?

Запрет верный. У недоношенных малышей, особенно с низким весом, может быть патология сетчатки глаза. И любые физические нагрузки, даже незначительные (плавание в ванне, занятия гимнастикой, сеансы массажа), усилят кровоток, что скажется на состоянии сосудов глазного дна. Подождите до дней, когда вам ставили предполагаемую дату родов. Обычно к этому сроку малыш набирает нужный вес. Но бывает, что доктор откладывает массаж и гимнастику еще на несколько недель, поскольку кроха болел, получил осложнения.

Врач сказал, что моему малышу нужна прививка от респираторно-синцитиального вируса (РСВ). Но разве недоношенным детям можно делать вакцинацию?

Пассивная иммунизация не похожа на привычную прививку, ребенку вводят готовые антитела против вируса. Почти все дети до 2 лет инфицированы респираторно-синцитиальным вирусом. Клиническая картина, которую вызывает заражение, напоминает обыкновенное простудное заболевание: высокая температура, насморк, кашель. Но если дети, рожденные в срок, справляются с болезнью, то у недоношенных РСВ часто вызывает пневмонию и бронхиолит. Иммунизация позволит крохе не тратить драгоценные силы на борьбу с вирусом, и тяжелой формы болезни с дыхательной недостаточностью не возникнет. Защиты хватит на месяц, позже нужна повторная иммунизация. С ноября по март ребенку положено ввести 5 инъекций.

А все положенные прививки для недоношенных малышей, откладываются до момента, который определяет педиатр. И тогда вакцинация проходит в индивидуальном порядке.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-педиатру или другим специалистам онлайн в приложении Доктис.