В ожидании Закона о телемедицине

В ближайшее время Государственная Дума должна утвердить представленный Правительством РФ закон о телемедицине. Чего ожидать практикующим врачам и пациентам?

Алексей Федоров

Автор: Алексей Федоров

Дата публикации: 22.05.2017

Медицинские интернет-консультации уже сегодня широко распространены, но абсолютно не регламентированы.

Нужна консультация врача — за компьютер

У пациента зачастую нет возможности проверить квалификацию специалиста, что там говорить, уверенности нет даже в достоверности фото и регалий, представленных на сайте. Врач в свою очередь если и получает за консультацию вознаграждение, то, по сути делает это незаконно, доход не облагается налогом и не учитывается в пенсионный фонд. Не удивительно, что пришло время государству установить четкие правила игры. Вот только многие специалисты не безосновательно опасаются, что нововведения могут принести лишние сложности и отпугнуть врачей от этой перспективной отрасли.

Многие думают, что телемедицина — это изобретение последнего десятилетия. Это далеко не так, телеконсультации проводились в СССР с семидесятых годов 20-го века. Да и как могло быть по-другому в стране, занимающую шестую часть суши, бескрайние просторы которой отдаляют врача от пациента на тысячи километров. Вот и оказывали консультативную помощь светила из московских и ленинградских научных центров коллегам из Воркуты или Барнаула. Такой телеконсилиум почти всегда приносил решение — менялась тактика лечения, назначались дополнительные исследования, ставился долгожданный диагноз. Так что мы здесь впереди планеты всей.

Выбирая лучшего врача специалиста

Времена изменились, просторы остались. Несмотря на развитие медицины в регионах, получить второе и третье мнение у квалифицированного специалиста по-прежнему важно. Сегодня сделать это намного легче – не нужно ни профессиональных камер, ни спутника, зависшего над конкретной точкой на карте. Достаточно иметь доступ к сети, чтобы загрузить на файлообменник результаты ангиографии, коронарографии, компьютерной томографии, любых других исследований, которые сегодня выдают пациенту на диске сразу по его завершении.

Благодаря развитию технологий, любой пациент, которому, к примеру, предложили операцию аортокоронарного шунтирования во Владивостоке, может обратиться за консультацией к московскому и питерскому кардиохирургам, предварительно выложив в облако все заключения, и в течение суток получить альтернативное мнение. Если все сходятся на операции, исчезают последние сомнения в правильности решения, крепнет мотивация на хороший исход. Но если московские или питерские умельцы возьмутся поставить в пораженные артерии стенты, это позволит избежать полостной операции, быстрее вернет человека в строй. А если консультант еще и подскажет, куда отослать запрос для оформления квоты и как избежать волокиты при ее получении, такая телемедицинская консультация становится важнейшим этапом лечения.

Но, несмотря на радужные перспективы, внедрение узаконенной телемедицины в массы несомненно ожидает немало подводных течений.

Вопросы требуют решения

*Должен ли врач проходить специальное обучение и получать сертификат по телемедицине? Ведь это время и деньги, что может отпугнуть специалистов, с другой стороны любая медицинская деятельность в нашей стране должна быть сертифицирована.

*Можно ли на телемедицинских консультациях корректировать лечение или «с нуля» его назначать?

*Если оно окажется неэффективным, или, хуже того, навредит больному, кто будет нести за это ответственность? Лечащий врач на месте, который мог даже не догадываться о телеконсультации, или консультант, находящийся за тысячи километров, по сути осмотревший пациента заочно?

*Или такой немаловажный вопрос – как будет выглядеть официальное заключение, сформированное по итогам телеконсультации?

*И как передавать подпись врача на расстоянии?

Следует отметить, что многие эти вопросы в проекте закона отработаны, но на многие однозначного ответа так и не сформулировано.

Задача наших законодателей в предстоящих чтениях состоит в том, чтобы найти наилучшую формулу, по которой можно будет оказывать помощь больным на расстоянии тысяч километров, при этом быстро, качественно и обязательно в рамках закона.

Повторим, что учитывая территорию нашей страны и сохраняющуюся неравномерность уровня медицинской помощи в различных регионах, дело это важное и нужное. Основной посыл, который медицинское сообщество обращает к законодателям: постараться максимально облегчить процедуру как для врача, так и для больного, и избежать наших главных зол – формализма и волокиты.