Реабилитация после инсульта. 7 вопросов специалисту
Реабилитация должна стать неотъемлемой частью системы помощи пациентам после сосудистых катастроф и тяжелых травм. Но к сожалению, пока в нашей стране система восстановления пациентов только начинает развиваться.
- Когда начинать реабилитацию после инсульта
- Современные технологии восстановления после инсультов
- Тренировки и фитнес после инсульта
- Отечественные разработки для реабилитации пациентов после инсультов
- На какую проблему обратить особое внимание
- В какое время года инсульт случается чаще всего?
- Мануальная терапия после инсульта
Тем временем, уже существует масса современных технологий, во многих случаях позволяющих вернуться к нормальной жизни даже очень тяжелым пациентам.
Когда начинать реабилитацию после инсульта
У моего отца инсульт случился два месяца назад. Когда можно начинать реабилитацию?
Ее нужно было начинать еще вчера! Но еще не поздно — после инсульта реабилитационные мероприятия эффективны лишь в том случае, если начать их не позднее чем через три месяца с момента сосудистой катастрофы. К сожалению, по прошествии этого срока многие функции уже не подлежат восстановлению.
Если же реабилитация начата сразу же после инсульта, можно восстановить до 70% утраченных функций.
Какие современные технологии восстановления после инсультов существуют сегодня?
После инсульта, спинальных травм, черепно-мозговых травм многим пациентам приходится учиться заново вставать, ходить. И сегодня существуют специальные умные тренажеры, оснащенные системами биологической обратной связи (БОС). Они помогают восстановить мелкую моторику рук, двигательные функции, учат ходить. Например, у нас в центре есть тренажер в виде фрагмента лестницы с возможностью регулирования высоты ступенек. Его можно подстраивать под индивидуальные потребности того или иного пациента.
Тренажеры, оснащенные системами БОС, помогают подстраиваться под пациента – снижать сопротивляемость системы в ответ на движения человека, или, напротив, повышать ее. Так можно разрабатывать верхние конечности руки (в том числе, в ходе компьютерной игры, когда человеку предлагается управлять аналогом джойстиком), ноги (компьютерный тренажер помогает двигаться пациенту), мышцы спины.
Очень важно, чтобы человек при этом видел себя в зеркале. Даже когда за него ходит робот-тренажер, пациент думает, что это двигается он сам. Таким образом, мы используя пластичность нервной системы, пытаемся обмануть мозг, на чем построен принцип «зеркальной терапии». Допустим, у человека после инсульта не двигается одна рука.
Есть очень простой тренажер в виде деревянного ящичка с зеркальной перегородкой. Руки кладутся в два отдела, но видит пациент лишь рабочую, которая отражается в зеркале. Таким образом, ему кажется, что двигаются обе руки. Мозгу тоже так кажется — и он начинает посылать импульс по нервным окончаниям. Таким образом начинает потихоньку восстанавливаться двигательная активность после инсульта.
Тренировки и фитнес после инсульта
Можно ли после инсульта приниматься за силовые тренировки в фитнес-центрах?
Гантели я бы не советовал вообще никому. Они дают вес, что приводит к повреждению сухожилий. Идеальная замена — ленты эспандеры из резины, позволяющие тренировать мышцы с различными нагрузками. Они абсолютно безопасны, их использование не приводит к травмам. Наши пациенты занимаются под кардиоконтролем.
Есть ли отечественные разработки для реабилитации пациентов после инсультов и тяжелых травм?
Наши программисты разработали компьютерную программу «Айтилект», которую в принципе можно установить на любую западную игровую консоль. Программа проецирует на стены и пол помещения «виртуальную реальность» и аватар пациента. В зависимости от ситуации, предлагаются различные сценарии действий. Например, отбивать мячи, попытаться покормить собачку, походить по каменистому морскому дну. Врач при этом можно осуществлять контроль, выполняет ли пациент такие упражнения дома: ему доступны удаленные отчеты, которые формирует система.
На какую проблему пациенты и их родственники должны обратить особое внимание?
Часто после инсульта человек утрачивает способность контролировать мышцы тазового дна и функции тазовых органов, то есть, начинает ходить в туалет под себя. Это пережить гораздо тяжелее, чем даже то, что парализована рука или нога. Поэтому реабилитация тазового дна очень важна. Его функции способны восстановить специальные современные тренажеры.
Сезонность инсультов
В какое время года инсульт случается чаще всего?
Есть такой феномен российского дачного инсульта, чего нет нигде в мире. Вот живёт в городе бабушка на протяжении девяти месяцев — столько длится наша зима. А потом ее вывозят на дачу (традиция, которой нет больше нигде в мире), где у нее вырастают крылья, проходят суставные боли. И она устремляется к грядке, весь день проводя с опущенной головой, к которой приливает кровь.
К тому же у нас нет культуры пития чистой воды, которая помогает разжижать кровь, поэтому в какой-то момент у бабушки наступает еще и обезвоживание. То есть, создаются идеальные условия для формирования тромба в голове. В результате на утро отнимается одна половина тела.
Реабилитация после инсульта — мануальная терапия
Можно ли делать мануальную терапию пациентам после инсульта? Есть мнение, что неправильные действия мануальщиков, напротив, могут приводить к сосудистым катастрофам.
Главное правило — нельзя делать мануальную терапию, не проведя предварительной диагностики. Если нет противопоказаний, этот метод хорошо помогает восстановить утраченные функции после перенесенного инсульта, так же большое влияние на восстановление оказывают остеопатические техники и методики традиционной восточной медицины.
В реабилитационном процессе главное — непрерывность лечения и слаженная работа мультидисциплинарной командs специалистов — неврологов, ортопедов, мануальных терапевтов, врачей ЛФК, а также психотерапевтов и нейропсихологов.