Продлить жизнь при раке легкого. 3 вопроса онкологу

Скрытый ранний период и агрессивный характер рака легкого приводят к тому, что смертность от него занимает 1-е место среди всех опухолей у взрослых пациентов. Но с недавних пор врачи заговорили о том, что приближается время, когда рак легкого может перейти в категорию хронических болезней.

Сергей Тюляндин

Автор: Сергей Тюляндин

Дата публикации: 28.12.2017

Мы уже писали о том, что в арсенале онкологов появился высокоэффективный таргетный препарат для лечения немелкоклеточного рака легкого. Это наиболее распространенная форма опухоли, она встречается у 80−85% пациентов с раком легкого. Таргетную терапию за счет ее точно направленного действия еще называют целевой — она уничтожает лишь злокачественные клетки и бережет здоровые.

1. Статистика по раку легкого в России

В России приняты серьезные меры против табакокурения. Это должно уменьшить количество заболевших раком легкого. Почему же статистика говорит об обратном?

Действительно, за последние 5−10 лет в большинстве стран происходит снижение заболеваемости раком легкого среди мужчин. Это связано с уменьшением числа курящих, с запретом на курение в общественных местах, повышением цен на сигареты. Но у женщин заболеваемость, как ни странно, продолжает медленно подниматься, потому что для прекрасного пола в меньшей степени доходит необходимость расстаться с сигаретами.

В России за последние годы число заболевших держится на одном уровне. Ежегодно он выявляется у 58−60 тысяч человек. И наблюдается тот же перекос в статистике — растет количество женщин с раком легкого. У нас антитабачные меры были предприняты позже, чем в Европе и США. И хотя число курящих россиян уменьшилось на 12%, но эффект от этого наступит не сразу, и настоящее снижение заболеваемости мы увидим чуть позже.

На статистику повлиял и аномальный 2015 год, когда в силу неизвестных причин произошел всплеск заболеваемости раком легкого. Следует учитывать и еще одно обстоятельство: хотя 80% рака легкого случается у курящих, но все остальные 20% приходятся на тех, кто не имеет пристрастия к табаку.

2. Уровень смертности от рака легкого в России

По количеству заболевших рак легкого занимает третье место в печальном списке злокачественных новообразований в России, уступая лишь раку кожи и молочной железы. Почему же смертность от рака легкого занимает первое место среди всех опухолей у взрослых пациентов?

Чаще всего рак легкого обнаруживается слишком поздно. В России лишь 28−29% больных получают диагноз на первой-второй стадии, остальные узнают о нем уже на этапе распространенной болезни, когда счет идет на месяцы, а то и дни жизни.

Рак легкого – болезнь, мало чувствительная к лекарствам на поздних стадиях. На том этапе, когда используется хирургический метод лечения, большинство больных уже имеет отдаленные метастазы, которые разовьются в ближайшее время после проведения операции. Поэтому в нашей стране так много умерших от рака легкого — в первый год после постановки диагноза погибает 50%.

3. Новый препарат для лечения рака легкого.

Как работает новое лекарство? Кому оно предназначено? Хватит ли препарата на всех больных?

Это препарат для пациентов с немелкоклеточным раком легкого, имеющих положительный статус мутации T790M в гене рецептора эпидермального фактора роста. Он блокирует последствия этих мутаций и неправильную работу белков, которую производят мутированные гены. 

Как выявить эти самые мутации? В 2012 году Российское общество клинической онкологии инициировало программу совершенствования молекулярно-генетической диагностики в РФ. Сегодня она имеет национальный масштаб и охватывает 100% территории страны.

Больной с метастатическим раком приходит на прием к местному врачу. Тот делает забор материала и отправляет в программу. В рамках ее существует центральная лаборатория, в которую стекаются материалы из любой точки России и проводится тестирование. Через 7 дней доктор из любого региона получает ответ, имеет ли его пациент мутацию Т790М или нет. И если ответ положительный, врач оперативно может назначить ту самую таргетную терапию.

Сегодня протестировано 55 тысяч пациентов, из них 8 тысяч имеют рак легкого. Были выявлены 5300 пациентов с мутацией Т790М. Препаратом нового поколения будет обеспечено порядка 5000 пациентов, то есть получается, новый таргетный препарат будет доступен большинству пациентов. Компания «АстраЗенека» уже запустила технологический трансфер его производства на своем заводе в Калужской области, чтобы со временем начать выпускать препарат в России по полному циклу и, таким образом, повысить его доступность для пациентов.

Читайте также

Вылечить рак и стать родителями