ПЭТ: определить болезнь на уровне клетки

Медицинские технологии развиваются семимильными шагами. Еще пару десятков лет назад никто и вообразить не мог, что патологические процессы в организме можно будет диагностировать на предстадии, буквально на клеточном уровне. Сегодня это позволяет технология позитронно-эмиссионной томографии.

Екатерина Пичугина

Автор: Екатерина Пичугина

Дата публикации: 04.05.2017

Медицинские технологии развиваются семимильными шагами. Еще пару десятков лет назад никто и вообразить не мог, что патологические процессы в организме можно будет диагностировать на предстадии, буквально на клеточном уровне. Сегодня это позволяет технология, которая называется ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография.

Позитронно-эммиссионная томография ПЭТ

Итак, что такое ПЭТ и кому показана эта высокоточная диагностика? Это особый вид исследования, в ходе которого пациенту вводится специальный радиофармпрепарат (короткоживущий радиоактивный изотоп), который «притягивается» патологическими, в том числе, опухолевыми клетками. Тем временем, позитронный томограф выводит изображение на экран. При этом расширение изображения настолько высоко, что позволяет отобразить патологический процесс, который только начинает «созревать», то есть, появляется на стадии нескольких клеток! Если говорить точнее, можно отчетливо увидеть патологические образования (раковую опухоль, изменения сердечного миокарда и прочее) размером до 2 миллиметров.

В результате врач получает трехмерные изображения органов в реальном масштабе времени и с очень высоким расширением всех происходящих в них процессов. Очень часто ПЭТ совмещена с компьютерной томографией (КТ), что позволяет получать анатомическую информацию, которая помогает еще более точно определить очаг болезни. В процессе позитронно-эмиссионной томографии можно визуализировать клеточную активность и клеточный метаболизм.

Диагностика ПЭТ

Основные области применения позитронно-эмиссионной томографии сегодня — онкология, кардиология, неврология. По мнению Владимира Сергиенко, руководителя отдела радионуклеидной диагностики Российского кардиоцентра им. Мясникова, подобные исследования необходимо делать всем пациентам, которым предстоит стентирование коронарных артерий или шунтирование.

По информации, опубликованной в научных журналах, каждый третий стент сегодня устанавливается пациентам без достаточных оснований. — рассказывает профессор Сергиенко. — После того, как это выяснилось, в Америке ПЭТ сделали обязательной процедурой перед таким эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях. Поэтому в США такая диагностика включена в любую медицинскую страховку.

Дело в том, что ПЭТ, в отличие от всех других методов диагностики, способна «различить» среди огромного количества атеросклеротических бляшек нестабильные — именно они (и только они) в конечном итоге приводят к инфаркту. В результате диагностика помогает предотвратить необоснованные операции и, соответственно, необоснованные расходы на лечение.

Кроме того, с помощью ПЭТ можно увидеть начальные этапы отмирания клеток мозга у пациентов с болезнями Паркинсона и Альцгеймера — правда, для этих целей ПЭТ-исследования пока применяют нечасто. В любом случае в перспективе сферы применения этого вида томографии будут расширяться. Не случайно уже сегодня этот вид диагностики называют «космической медициной».

В наши дни наибольшее распространение ПЭТ получила в онкологии. Ее активное применение в мире уже позволило повысить эффективность ранней диагностики рака на 15−20%, а также сократить в 5−8 раз количество рецедивов опухолей и в целом снизить смертность этой группы пациентов на треть. В странах Европы введены нормативы, согласно которым на каждые полмиллиона населения должен приходиться один ПЭТ-центр.

В России такие центры только начинают появляться. ПЭТ-комплексы работают в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, в Челябинске. Однако бесплатно такую диагностику получить еще непросто — в систему ОМС она не включена. Иногда коммерческие клиники проводят акции и выполняют ПЭТ пациентам региона в рамках полиса ОМС.

В том, что за этим видом диагностики будущее, врачи не сомневаются. Осталось только добиться включения ПЭТ в российские стандарты диагностики и лечения, а также в квоты на высокотехнологическую медпомощь. Это позволит существенно повысить доступность ПЭТ.

К тому же предстоит решить проблему обеспечения наших медучреждений ПЭТ-установками, которые стоят просто космических денег. И здесь поможет импортозамещение. В России уже с 2013 года ведется разработка отечественного ПЭТ/КТ-сканера, Как отмечают в АО «НИИТФА», которое является подразделением Росатома, российский аппарат по техническим характеристикам не уступает мировым аналогам, но при этом стоит в разы дешевле. В общем, прогресс не остановить, и уже в ближайшие годы ПЭТ может стать такой же рутинной процедурой, как ультразвуковое исследование.