Начался сезон поллиноза

Все цветет, а вы чихаете, плачете и сморкаетесь? Скорее всего, это поллиноз — аллергическая реакция на пыльцу растений. Что это такое и надо ли его лечить?

Автор: Соня Лившиц

Дата публикации: 24.04.2017

При поллинозе иммунная система воспринимает зернышко пыльцы – вернее, один или несколько белков в его составе – как опасного интервента и всеми силами пытается если не уничтожить, то избавиться от него. Большинство людей не обращают внимания на эти протеины, а вот аллергикам не везет.

Стоит только пыльцевому зерну попасть на слизистую, лопнуть и выпустить на свободу белки-антигены, как к ним тут же устремляются тучные клетки, работники первой линии обороны организма. Рецепторы на поверхности этих клеток связываются с антигенами, что приводит к высвобождению гистамина. Человек чихает, плачет и сморкается – это организм пытается «очиститься», то есть смыть врага со слизистых. Кто-то сравнил пыльцевое зерно в носу с гранатой: оно лопается, и ты 30 секунд чихаешь, как сумасшедший. 

Причины и симптомы поллиноза

Чаще всего реакцию вызывает пыльца ветроопыляемых растений – мелкая, легкая, ей проще добраться до слизистых. В средней полосе одним из самых сильных аллергенов считается береза, зацветает в апреле. Дальше нас ждут ольха, дуб, тимофеевка и многие другие – в целом аллергию вызывает пыльца 10% ветроопыляемых трав и деревьев. Неожиданные варианты аллергенов – сирень, олива, каштан, кедр. Одним из самых мощных аллергенов в мире считается амброзия – у нас она мучает аллергиков в южных регионах страны.

Кто виноват?

Считается, что в развитии поллиноза «виновата» генетика, помноженная на условия окружающей среды. Если у человека один из родителей аллергик, то он будет аллергиком с вероятностью 25%. Если аллергики оба, риски повышаются до 50%. Количество людей, страдающих поллинозом, увеличивается год от года. Сейчас в среднем в мире реакция на пыльцу есть у 16% населения, при этом во многих развитых странах – США, Австралии, Великобритании – этот показатель доходит до 30%. Еще через 20 лет, по прогнозам ВОЗ, таких среди нас будет уже 45%. С чем это связано? Как вариант, с глобальным потеплением – растения цветут все дольше и все активнее. Подсчитано, например, что в Северной Америке амброзия теперь цветет на 13−27 дней дольше, чем еще 20 лет назад.

Вносит свой вклад и загрязнение воздуха – в первую очередь, оксид азота, которым атмосферу «обогащают» автомобильные выхлопы. Это вещество работает сразу по двум фронтам. Есть данные, что оно «убивает» микроскопические реснички на слизистой носа, что нарушает отток слизи и защитную функцию. Под воздействием оксида азота меняется химический состав самой пыльцы, в ней появляются дополнительные антигены, показали исследования, проведенные в Центре Гельмгольца в Мюнхене. И, конечно, сама жизнь в большом городе превращает людей в аллергиков – ведь чем больше беготни и стрессов, тем хуже иммунная система справляется со своей работой.

Лечение поллиноза у детей

Поллиноз у детей, особенно в сочетании с экземой, годам к 40 может привести к развитию бронхиальной астмы. Также у аллергиков всех возрастов выше риски сердечно-сосудистых заболеваний. При аллергическом рините, самом типичном проявлении поллиноза, болят голова и уши. Более того, голландские ученые выяснили, если человек с аллергическим насморком садится за руль, он хуже контролирует дорожную ситуацию – примерно как если бы выпил бутылку крепкого пива. Недолеченный насморк в данном случае приравнивается к 0,5 промилле спирта в крови. Если не лечить ринит годами, в целом нарушается носовое дыхание – человеку становится тяжело дышать даже вне сезона цветения его аллергена.

Чем лечить поллиноз?

В любом случае лекарства должен подбирать врач с учетом особенностей пациента.

*кромоны, вещества-стабилизаторы тучных клеток. Самый безопасный вариант лечения, не дают побочных эффектов, применять их можно неделями и даже месяцами. Но начинать их принимать нужно за 2−3 недели до начала сезона цветения.

*антигистаминные лекарства, блокирующие гистаминовые рецепторы. Практически моментальный эффект. Современные препараты не вызывают сонливости. Однако при длительном применении не лучшим образом влияют на работу печени и почек.

*кортикостероиды, снижающие воспалительную реакцию. Эффективны, но имеют достаточно серьезные побочные эффекты.

Иммунотерапия АСИТ в лечении поллиноза

Лучше всего на время уехать в другую климатическую зону, где аллерген или уже отцвел, или еще не зацветал, или вообще не растет. Увы, это не всегда возможно. Приходится применять барьерные методы – вешать мокрую марлю на окна в несколько слоев, чтобы пыльца не попадала в дом. Выходить на улицу по вечерам или после дождя, когда в воздухе меньше пыльцы. Носить плотно прилегающие к лицу очки, надевать шляпу, а вернувшись с улицы, принимать душ. Пользоваться фильтрами для носа, которые мешают пыльце попадать на слизистую.

Обойтись без лекарств или, во всяком случае, уменьшить их количество, помогает самогипноз, сообщает New Scientist.

В Университете Базеля аллергиков со стажем обучали специальной расслабляющей технике. Нужно было научиться в моменты приступов мысленно переноситься в безопасное место – например, на снежные горы. Тесты показали, что это действительно помогает снизить проявления аллергического ринита.

Ученые считают, самовнушение влияет на сердечно-сосудистую систему, за счет чего снижается отечность слизистой. 

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится только вне сезона цветения растения, вызывающего аллергию. Аллерген небольшими дозами, по специально разработанной схеме вводят в организм, постепенно снижая его чувствительность к этому веществу. АСИТ требует дисциплинированности от пациента – сеансы нельзя пропускать. Раньше антиген вводили подкожно, необходимо было ездить в клинику. Сейчас все чаще назначают таблетки, которые можно принимать дома. Они не менее эффективны, чем инъекции, но в целом для достижения стойкого результата нужно проходить курсы АСИТ не меньше 3 лет подряд, как показали исследования, проведенные в Имперском колледже Лондона.