Как пройти гастроскопию? 6 вопросов эндоскописту

Гастроскопия — процедура пугающая и неприятная. Как пройти ее без волнений и страха?

Автор: Вячеслав Галахов

Дата публикации: 08.09.2020

1. Кому и когда надо проходить гастроскопию? И есть ли противопоказания к ней?

Гастроскопия – это метод исследования верхнего отдела желудочного тракта. С помощью тонкого гибкого шланга эндоскопа с видеокамерой и источником света на конце врач осматривает пищевод, желудок и начальный отдел двенадцатиперстной кишки.

Это исследование назначает гастроэнтеролог, когда пациент обращается к нему с жалобами на боль, тяжесть в верхней части живота, вздутие, излишнее газообразование… А вот в Японии, где распространенность злокачественных заболеваний желудка очень высокая, каждый взрослый должен раз в год делать гастроскопию. Это исследование входит в профосмотры на многих предприятиях.

Гастроскопия помогает поставить такие диагнозы, как гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Также гастроскопия нужна для наблюдения за уже обнаруженными новообразованиями — чаще всего полипами — в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта.

Бывает еще лечебная гастроскопия, во время нее проводят удаление полипов, останавливают кровотечение в желудке… Гастроскопию используют и в бариатрической хирургии, когда ставят наполненный жидкостью баллон в желудок, что помогает человеку сбросить лишний вес при ожирении.

Абсолютное противопоказание у этого исследования – острый инфаркт миокарда. Но если у пациента желудочно-кишечное кровотечение, гастроскопию делать надо, даже если есть проблемы с сердечным ритмом, потому что речь идет о жизни и смерти.

2. Как готовиться к исследованию?

Исследование проводится натощак. Желательно перед исследованием не курить. Табак стимулирует выработку соляной кислоты, и у больного будет больше жидкости в желудке, что затруднит работу врача.

В стандартную процедуру гастроскопии входит местная анестезия раствором лидокаина, которая немного подавляет рвотный рефлекс. Если у вас аллергия на этот препарат, обязательно предупредите об этом доктора.

3. Как долго длится процедура? И что видит врач?

Процедура длится в среднем 5 минут. Если нет изменений слизистой, исследование идет быстрее, а поиск онкологического заболевания на несколько минут удлиняет процедуру.

Доктор смотрит, есть ли воспаление слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Самая частая проблема пищевода – кардиальный сфинктер желудка недостаточно плотно смыкается, в пищевод из желудка идет заброс содержимого, из-за чего может воспаляться слизистая пищевода. В желудке врач осматривает состояние слизистой, нет ли полипов, новообразований, язв, эрозий. В двенадцатиперстной кишке – то же самое, но полипы там встречаются крайне редко. Если в желудке обнаруживают язву, отщипывают кусочек ткани на онкоисследование, потому что язва желудка — в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки — может перерасти в рак.

Самая серьезная проблема, которую можно найти во время процедуры – злокачественное образование. При любом новообразовании обязательно берется биопсия.

4. Некоторые пациенты считают, что гастроскопия может травмировать слизистую, и после процедуры гастрит или язвенная болезнь обострятся…

Нет, гастроскопия не нанесет вреда. Когда аппарат вводится в желудок, тот раздувается воздухом, и эндоскоп без проблем позволяет провести осмотр. При этом аппарат почти не соприкасается со стенками желудка.

Гастроскопия не ухудшает течения болезни, а при некоторых проблемах с ее помощью лечат: например, обкалывают крупные язвы лекарственными средствами, останавливают кровотечения специальными препаратами… При кровотечении лечебную гастроскопию могут делать через каждые 6 часов в течение двух суток.

Обычно гастроскопию делают дважды: сначала до лечения — для постановки диагноза, потом после — чтобы посмотреть результат. Людям, страдающим хроническими язвенными болезнями, гастроскопию надо делать каждые полгода весной и осенью – в периоды вероятного обострения болезни.

Иногда пациенты жалуются на небольшую боль в горле после процедуры. Тут пациенту можно дать совет — внимательно следовать рекомендациям врача. Когда доктор в начале процедуры просит сделать глоток, надо максимально расслабить горло. Некоторые пациенты сжимают горло, как бы защищаясь, и врачу приходится вводить эндоскоп с небольшим сопротивлением, и от этого горло потом может болеть. Тут многое зависит и от диаметра аппарата, хотя сейчас в Москве врачи используют приборы последнего поколения, со шлангами небольшого, комфортного диаметра.

5. В чем плюсы и минусы капсульной гастроскопии?

Единственный плюс капсульной эндоскопии – возможность осмотра тонкой кишки. При классической гастроскопии врачу доступен желудочно-кишечный тракт до начальных отделов двенадцатиперстной кишки, а двенадцатиперстная кишка – это первый отдел тонкой кишки. При колоноскопии специалист видит толстую кишку и заходит в терминальный отдел подвздошной кишки — конечный отдел тонкой кишки. А вся тонкая кишка, которая составляет у нас несколько метров, не осматривается.

Но у капсульной эндоскопии есть существенные минусы, которые не позволяют ей заменить стандартную процедуру. Проглоченная капсула, проходя через желудок, не может раздуть его воздухом и убрать из него скопившиеся жидкости, поэтому камера, заключенная в капсуле, может не увидеть образования, спрятанные в складках или под жидкостью. У нее будет много слепых зон.

С помощью капсулы нельзя сделать биопсию — взять кусочек ткани на исследование. К тому же капсульная эндоскопия – процедура дорогая.

6. Может, гастроскопию лучше делать под наркозом? Не так страшно.

Анестезия при гастроскопии рекомендуется только в некоторых случаях, например, пациентам с грыжей пищеводного отдела диафрагмы – при такой проблеме процедура переносится очень тяжело. Воздух постоянно отрыгивается, человек не может спокойно дышать… Или людям с выраженным рвотным рефлексом. Они даже зубы не могут нормально чистить.

Остальным это исследование лучше делать без анестезии.

При колоноскопии врачам удобнее работать, когда пациент находится в состоянии медикаментозного сна, да и пациент тогда переносит эту процедуру легко. Недаром в развитых странах ее делают только под анестезией, так же как, например, лечат зубы только с обезболиванием. Но при гастроскопии важно, чтобы пациент определенным образом дышал, а регулировать дыхание он сможет, только находясь в сознании.

Читайте также

Гастрит, весеннее обострение. 4 вопроса гастроэнтерологу