Санкт-Петербург

Когда необходимо второе мнение?

Так в медицине называют получение дополнительной консультации у другого врача по результатам уже проведенных медицинских исследований, чтобы уточнить диагноз и выбрать верное лечение.

14 августа 2017 | Федоров А.Ю. Комментариев: 0

Второе мнение (по-английски «Second Opinion») является частью телемедицины, услуги которой предлагает сайт doctis.ru. О ситуациях, в которых второе мнение спасло пациентам жизнь и здоровье, рассказывает наш эксперт.

Казалось бы, зачем искать еще одного, а может и нескольких специалистов, когда болезнь найдена и практически обезврежена — назначена дата операции или курс лекарственных препаратов. Но, как показывает практика, заключение из другого учреждения, например, более специализированного, или другого города, например, более крупного, а, может, и мнение из-за рубежа в ряде случаев способно поставить все с ног на голову и в корне поменять тактику. А в иногда даже изменить первоначально установленный диагноз.

Отчасти в этом виновата наша специфика – если на Западе врач работает строго по клиническим рекомендациям, и не может, скажем, выполнить лишь часть исследований, то у нас каждый сам себе художник, что иногда помогает разгадать сложную диагностическую загадку, но зачастую из-за такого «творчества» в процесс закрадывается ошибка.

Еще одна, отечественная история – большая разница в уровне персонала и техническом оснащении между удаленными от центральных регионов лечебными учреждениями и больницами, расположенными в крупных, столичных городах. И даже между обычным столичным учреждением и специализированным. Специализированным и профильным НИИ. Все это и заставляет пациентов не сидеть сложа руки, а стараться самому сложить единую картину заболевания, привлекая второе, третье, четвертое мнение.

Расскажем о нескольких ситуациях, когда это действительно оправданно.

Большой хирург – маленький разрез

У пациентки M. в небольшом городе N. обнаружили камни в желчном пузыре. Направили на операцию по удалению пузыря, хирург на приеме показал, что разрез в подреберье будет размером с большую щуку: «А что, наш ведущий специалист с огромным опытом, а большой хирург – большой разрез!». Пациентка любила летом ходить на городской пляж, и такой разрез её категорически не устраивал.

В интернете она нашла адреса нескольких московских учреждений, приехала на консультацию и выяснила, что ее операцию можно выполнить лапароскопически – через 3 маленькие дырочки, и госпитализация потребуется не на 10 дней, а всего на 4. А для поступления достаточно быстро можно оформить квоту. Через месяц счастливая и похудевшая, она уже открывала купальный сезон, а шрамов после лапароскопической операции было практически не заметно.

Дополнительная консультация онколога

У пациента K., проживающего на Дальнем Востоке, увеличился лимфатический узел. Чуть побаливал и обращал на себя внимание. Он обратился к хирургу, узел удалили и отправили на гистологическое исследование. Пришел неутешительный результат – злокачественная лимфома. В местной онкологической больнице его стали готовить к проведению нескольких курсов лучевой и химиотерапии – лечение долгое и тяжелое, во время которого пациент утрачивает работоспособность. Через знакомого врача он узнал, что в диагностике лимфом бывают ошибки, и препарат (так специалисты называют фрагмент ткани, отправленный на обследование) лучше пересмотреть в крупном учреждении, где большой поток больных с этой проблемой, и глаз морфологов, что называется, намётан.

Пациент попросил выдать ему стекла и блоки (залитые парафином образцы тканей) и отправил препараты не пересмотр в специализированный гематологический центр. И обычная морфология, и уточняющее иммуногистохимическое исследование показали – злокачественного процесса нет, обычный воспалительный лимфаденит, правда, препарат действительно напоминает картину онкологии, что и подвело местных морфологов. В итоге пациент был избавлен от тяжелого и свершено ненужного в его ситуации лечения.

Клапан для ветерана — консультация кардиолога

У дедушки T. из Москвы несколько лет сильно отекали ноги, а в последнее время из-за одышки он практически перестал ходить. Доктора в поликлинике лишь разводили руками – в таком возрасте операцию ветеран не перенесёт, остается лишь принимать таблетки с временным положительным эффектом и снова ложиться в больницу. Правнуки не опустили руки и повезли любимого деда на консультацию в одно из ведущих московских кардиохирургических учреждений.

Оказалось, пожилым больным с выраженным сужением аортального клапана с недавнего времени можно поставить протез нового клапана через прокол в бедре, без большого разреза и остановки сердца. Такая операция называется TAVI, или, в русской транскрипции ТИАК (транскатетерная имплантация аортального клапана). После раздумий пациент и его родственники согласились на хирургическое лечение и уже через неделю благополучно перенесший операцию ветеран вернулся домой. Прошло больше 2 лет, а он по-прежнему гуляет и проводит выходные на даче. Современное лечение значительно улучшило общее состояние и позволило отказаться от большей части таблеток.

Эти случаи из жизни доказывают, что не всегда стоит слепо доверять заключению врачей, все-таки все происходящее вокруг касается исключительно вас и вашего здоровья. Когда случай действительно серьезный, получить информацию из другого, главное, не менее авторитетного источника, бывает очень полезно.

Читайте также

3 барьера, которые преодолевает телемедицина

Теги: сердце и сосуды, телемедицина, анализы и обследования
Автор: / Все материалы автора
Комментариев: 0

Обсуждение статьи:

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Читайте также:
Доктис: Консультация врача онлайн