Поликистоз яичников. 4 вопроса гинекологу

Который год женщина никак не может забеременеть. В чем дело?

28 августа 2017 | Морозова А.В. Комментариев: 0

Очень часто проблему вызывает поликистоз яичников. Как выявляется этот эндокринный синдром? Можно ли вылечиться, чтобы наконец-то в семье появился долгожданный малыш? На вопросы отвечает гинеколог-репродуктолог. 

1. Я прочитала, что поликистоз — это рост большого количества фолликулов в яичниках. Логично рассуждая, из них должно появиться и больше яйцеклеток. Почему же тогда беременность не наступает?

Дело в том, что при поликистозе в яичнике вырастает до полусотни мелких фолликулов (на УЗИ они похожи на кисть винограда). Но женскому организму не хватает сил на рост стольких фолликулов, поэтому ни один из них не набирает нужного размера. Овуляция не происходит – то есть не созревает яйцеклетка, которая будет готова к оплодотворению сперматозоидом. В то время как при нормальном менструальном цикле у женщины должно произойти развитие лишь несколько фолликулов, и чаще всего лишь единственный даст полноценную яйцеклетку, готовую к продолжению рода.

2. Меня беспокоят «усики» над верхней губой. Была на приеме у дерматолога. Именно он заподозрил поликистоз. Получается, что гирсутизм тоже симптом поликистоза яичников?

Недаром врачи называют проблему синдромом, поскольку это сочетание многих признаков. Часто женщины жалуются гинекологу на нерегулярные и болезненные менструации. Они могут быть как скудными, так и напротив, излишне обильными. Могут не приходить до полугода. Пациентки ощущают боли внизу живота и в груди. Но есть и другие симптомы, заставляющие подозревать поликистоз. Например, гирсутизм (когда волосы растут на лице, как у мужчины) или аллопеция (выпадение волос, залысины), акне (прыщи), гиперпигментация. Упадок сил, плохое настроение тоже характерны при поликистозе. Иногда такие пациентки храпят. Все это свидетельство гормонального дисбаланса, повышения в крови мужских половых гормонов.

3. Врач назначил мне сдачу анализов на гормоны. Я сделала их в первую половину цикла, а следующие сдала во второй месяц. Гинеколог меня отругал, говорит, что важно сделать их в одном цикле. Мне кажется, врач придирается. И другой вопрос – нужны ли дополнительные обследования для диагностики поликистоза?

Доктор прав: здесь в сдаче анализов важна дисциплина. Гинекологу нужно взглянуть на уровни гормонов в первую и вторую фазу одного цикла, потому что циклы отличаются друг от друга. Один проходит вовсе без выхода яйцеклетки из фолликула. В другом овуляция может произойти позже или раньше середины цикла (кстати, даже при поликистозе), что, естественно, скажется на гормональном фоне.

Сданные анализы покажут высокий уровень в крови мужских половых гормонов — тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, ДГЭА-сульфата, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и глюкозы.

Надо еще сделать УЗИ, подтверждающее увеличение объема поликистозных яичников, присутствие мелких фолликулов в них. На ультразвуковом исследовании можно разглядеть, есть ли основной фолликул. Среди дополнительных исследований — МРТ или рентгеновское исследование турецкого седла.

4. Я достаточно полная женщина. Врач сказал, что мне надо обязательно сбросить лишний вес, только тогда я смогу забеременеть. Но как связана полнота и фертильность?

Врачи не так давно пришли к выводу, что в возникновении поликистоза чаще всего повинны инсулинорезистентность и повышение уровня глюкозы в крови. Яичники и надпочечники тут же ощущают гормональный дисбаланс и стараются производить андрогены. Конечно, при избытке мужских гормонов яйцеклетка созреть не может. Поэтому при диагностике поликистоза женщине нужно сдать те же анализы, как и при выявлении диабета.

Повышение уровня инсулина в крови чаще всего случается у женщины, страдающей ожирением по мужскому типу – когда жировая ткань сосредоточена не на бедрах, а на животе. При таком типе ожирения (его называют «яблоко») соотношение объема талии к объему бедер больше индекса 0,8.

При высоком уровне глюкозы женщина должна сесть на диету, которую обычно назначают диабетикам. Врач прописывает лекарство, позволяющее снизить уровень сахара, и препарат, уменьшающий аппетит. Если женщина выполняет назначения и сбрасывает лишний вес, в организме восстанавливается чувствительность к инсулину. Соответственно гормональный фон нормализуется, яичники работают в полную силу, производя полноценные фолликулы.

У женщины, похудевшей всего лишь на 5 процентов, наблюдается ощутимый результат. У 80 процентов таких больных восстанавливается овуляция.

Параллельно с соблюдением диеты женщина принимает гормоны, снижающие уровень андрогенов в яичниках. Понадобится три месяца, чтобы показатели пришли в норму, это объясняется тем, что гормональному фону нужно 90 дней, чтобы обновиться. Беременность часто наступает еще при лечении.

Читайте статьи 

Почему не рождаются дети

Почему произошел гормональный сбой

5 причин выкидыша и преждевременных родов

Когда заблуждаются врачи и пациенты

Теги: женское здоровье, беременность, гормоны
Автор: Морозова А.В. / Все материалы автора
Комментариев: 0

Обсуждение статьи:

Сервисы Доктис
Задайте вопрос специалисту
Читайте также:
Онлайн сервисы
Доктис

Зарегистрируйтесь чтобы получить
полный доступ к сервисам Доктис:

  • Запись к врачу
  • Дистанционная консультация
  • Электронная медицинская карта

Регистрация

Мобильное приложение Доктис поможет везде

Это настоящая клиника в вашем
телефоне или планшете, доступная в любое время и по всему миру.

Подробнее