Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Рак поджелудочной железы

C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Рак поджелудочной железы относится к довольно агрессивным формам злокачественных опухолей и распространен повсеместно. Каких-либо географических различий в частоте его встречаемости не отмечено, однако известно, что жители индустриально развитых стран заболевают несколько чаще.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация онкологии поджелудочной железы

Классификация злокачественных новообразований поджелудочной железы основана на их гистологическом строении, локализации, степени поражения органа, лимфоузлов и т. д. На основании всех перечисленных признаков устанавливается и стадия заболевания.

В зависимости от гистологического строения выделяют различные виды неоплазий:

  1. Аденокарцинома;
  2. Цистаденокарцинома;
  3. Плоскоклеточный рак;
  4. Ацинарно-клеточный рак.

Гастриномы. Симптоматика обусловлена гиперсекрецией островковыми клетками гастрина, что приводит к развитию синдрома Золлингера–Эллисона.

Синдром Вернера–Моррисона — тяжёлая диарея в сочетании с гипокалиемией и ахлоргидрией, связанная с гиперсекрецией клетками островков поджелудочной железы (но не  - клетками) вазоактивного интестинального пептида (ВИП). Отсюда второе название опухоли — ВИПома:

  • Опухоль солитарная в 80% случаев, обычно локализована в теле или хвосте железы
  • У 50% больных опухоль злокачественная, во многих случаях к моменту операции уже существуют метастазы
  • Дополнительные диагностические критерии — гипомагниемия, азотемия, гипергликемия и гиперкальциемия
  • Лечение: при возможности — хирургическое удаление опухоли. При невозможности радикальной операции — частичное иссечение опухоли, позволяющее уменьшить тяжесть диареи
  • Прогноз неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни после операции — 1 год.

Глюкагонома — опухоль из a - клеток поджелудочной железы, секретирующая глюкагон и проявляющаяся синдромом сахарный диабет, снижением массы тела, нормохромной нормоцитарной анемией и характерной сыпью (мигрирующая некролитическая эритема). Реже отмечаются диарея, поражение слизистых оболочек (стоматит, глоссит, хейлит), тромбозы и эмболии. Большинство глюкагоном — злокачественные (86% случаев). Может быть составной частью семейного полиэндокринного аденоматоза типа I. Диагностика основана на клинической картине и исследовании уровня иммунореактивного глюкагона. Другие признаки:

  • гипоаминоацидемия
  • гипохолестеринемия
  • гипоальбуминемия. Лечение хирургическое (резекция поджелудочной железы) и химиотерапевтическое (стрептозоцин — препарат выбора, соматостатин).

Соматостатинома обусловлена опухолью d - клеток островковой ткани и обычно сочетается с триадой — сахарный диабет, стеаторея и камни жёлчного пузыря. Диагноз часто устанавливают случайно, при операции по другому поводу (например, при холецистите) или на поздней стадии заболевания при наличии метастазов. Для ограниченного числа больных эффективна терапия стрептозоцином.
Опухоли поджелудочной железы с карциноидным синдромом (см. Синдром карциноидный).

Сокращение. ВИП — вазоактивный интестинальный пептид

 

Симптомы рака поджелудочной железы

Клиническая картина симптомов рака поджелуждочной железы зависит от мета локализации опухоли.

Симптомы при опухоли в головке поджелудочной железы

При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела.

Опухоль в теле железы 

При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы. В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

Симптомы при опухоли в хвосте поджелудочной железы

При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки. Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.

 

Диагностика рака поджелудочной железы

Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости исключает заболевания желчного пузыря и печени, позволяет обнаружить опухоль поджелудочной железы. Эндоскопическое исследование дает возможность произвести забор биоптата для исследования.
Компьютерная томография и МРТ позволяют визуализировать ткани поджелудочной железы и обнаружить опухолевые образования от 1 см (КТ) и 2 см (МРТ), а так же оценить состояние органов брюшной полости, наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы.
ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см. Однако, эта процедура инвазивна и способствует развитию осложнений.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении рака поджелудочной железы

0

Креон ® 10000

Solvay Pharmaceuticals.
0

Креон ® 25000

Solvay Pharmaceuticals.
0

Пангрол®10000

Eurand S.P.A..
0

Пангрол®10000

Апталис Фарма С.Р.Л.
0

Веро-Митомицин

Лэнс-Фарм ООО.
0

Веро-Митомицин

Лэнс-Фарм ООО [пос.Вольгинский].
0
0

Пангрол® 25000

Апталис Фарма С.Р.Л.
0

Тарцева ®

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд..
0

Креон ® 40000

Abbott Products GmbH.
0

Эписиндан ®

Sindan-Pharma S.C. S.R.L..
0

Фторурацил

Фармстандарт-Биолек ПАО.
0

Фторурацил-ЛЭНС®

Лэнс-Фарм ООО [пос.Вольгинский].
0

Октретекс®

Сотекс ФармФирма.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению рака поджелудочной железы

Всего: 0

Клиники и центры по лечению рак поджелудочной железы

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению рак поджелудочной железы