Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции

A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции

Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактерии, вирусы, простейшие), объединённых сходным характером клинических проявлений в виде дисфункции ЖКТ и симптомами внекишечных расстройств. Несмотря на различия в этиологии и эпидемиологии ОКИ, их клиническая картина, критерии диагностики и принципы лечения в целом сходны.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины вирусных и других уточненных кишечных инфекций

Этиология. Возбудители — бактерии (семейства энтеробактерий, стафилококки), вирусы, реже простейшие.

Эпидемиология:

  • Источник инфекции — больные люди, носители возбудителя и животные
  • Механизм передачи — фекально - оральный
  • Пути передачи:
    • Алиментарный путь передачи формирует симптомокомплекс гастроэнтерита (пищевой токсикоинфекции). Характерны непродолжительные и одномоментные вспышки со сходной клинической картиной, массовость поступления больных в стационар, невысокая заразность пациентов
    • При контактном варианте распространения (внутрибольничная инфекция, вспышки в закрытых детских коллективах) клинико - эпидемиологическая ситуация противоположна алиментарному варианту
  • В отличие от большинства воздушно - капельных инфекций, заразность больного определяется продолжительностью санации организма от возбудителя (т.е. необходим лабораторный контроль за реконвалесцентами для допуска их в детский коллектив).

Эпидемиологический анамнез: употребление в пищу инфицированных продуктов питания; контакт с больным ОКИ, бактерионосителем или пациентами, страдающими дисфункцией кишечника.

Симптомы вирусных и других уточненных кишечных инфекций

Клиническая картина вирусных и других уточненных кишечных инфекций:

  • Поражение ЖКТ:
    • Гастрит (боли и чувство дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, изжога)
    • Энтерит (разлитые боли в животе, вздутие и урчание живота, обильный водянистый стул без значительной примеси слизи и крови)
    • Колит (схваткообразные боли в животе, преимущественно локализующиеся в левой подвздошной области, тенезмы, ложные позывы на дефекацию, спазмированная болезненная при пальпации сигмовидная кишка, стул частый, жидкий с примесью слизи и крови)
    • В случаях развития клинически манифестной формы ОКИ часто регистрируют сочетание гастрита, энтерита, колита
  • Группа внекишечных синдромов:
    • Интоксикация: обязательна для всех ОКИ; протекает с повышением температуры тела, головной болью, рвотой (не обязательно связанной с гастритом). Крайнее проявление интоксикации в тяжёлых случаях — нейротоксикоз
    • Обезвоживание: дефицит жидкости в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, жажда, расстройства гемодинамики и т.п.), вплоть до ангидремического шока; развивается при тяжёлых формах
    • Гепатолиенальный синдром: увеличение печени и селезёнки
    • Сыпь: пустулёзная — при стафилококковой инфекции, скарлатиноподобная — при иерсиниозе, пятнисто - папулёзная — при энтеровирусной инфекции и т.п.
    • Метаболические расстройства: гипотрофия, анемия, гиповитаминоз и т.п.
    • Инфекционно - токсический шок, протекающий с бактериемией и эндотоксемией (сальмонеллёзы, эшерихиозы).

Диагностика вирусных и других уточненных кишечных инфекций

Методы исследования:

  • Выделение возбудителя и его Аг (токсинов)
    • Бактериологическое исследование (используют в диагностике бактериальных и грибковых инфекций): выделение и типирование возбудителя в посевах кала, других биологических секретов и экскретов организма больного
    • Вирусологическое исследование (используют в диагностике вирусных инфекций): выделение вируса из кала в посевах на культуре клеток или при электронной микроскопии
    • Микроскопическое исследование (используют в диагностике протозойных инфекций): обнаружение паразитов в мазках нативного кала после обработки специальными красителями
    • Обнаружение сывороточных АТ к Аг возбудителя и роста их титра: серологическое обследование с использованием специальных диагностикумов в реакциях (РПГА, РНГА, ИФА и т.п.), диагностическое значение имеет прирост титра АТ в 4 раза.

Дифференциальная диагностика:

  • Воспалительные процессы органов брюшной полости
  • Кишечная непроходимость
  • Калькулёзный холецистит.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение вирусных и других уточненных кишечных инфекций

  • Показания к госпитализации:
    • Клинические: тяжёлые и среднетяжёлые формы болезни. Показатели тяжести заболевания — выраженность общей интоксикации или синдрома дисфункции ЖКТ
    • Эпидемиологические: в случаях, когда невозможно обеспечить изоляцию больного в домашних условиях (дети из закрытых учреждений, стеснённые бытовые условия и т.п.).
  • Диета. Ограничение и изменение пищевого рациона с использованием в питании молочнокислых продуктов, соблюдение принципа механического щажения. Рекомендуют употребление продуктов, замедляющих перистальтику, — с высоким содержанием танина (черника, черёмуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши, творог и кефир, кисели); сухари; индифферентные вещества — паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Исключают жареные и жирные блюда, сырые овощи и фрукты.
  • Этиотропная терапия при бактериальных инфекциях (проводят всем детям, пожилым, пациентам с тяжёлыми и осложнёнными формами): антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана или оксихинолина в течение 7–10 дней. Предпочтение отдают препаратам, назначаемым внутрь и плохо всасывающимся в кишечнике. Парентерально препараты вводят при тяжёлых и осложнённых формах. При вирусных инфекциях этиотропную терапию не проводят. При ОКИ, вызванных простейшими, рекомендовано использование антипротозойных препаратов.
  • При всех ОКИ — регидратационная терапия:
    • Пероральная регидратационная терапия: цитроглюкосолан, глюкосолан, регидрон до 120–150 мл/кг/сут
    • Инфузионную регидратационную терапию (обычно р - ры, содержащие натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат) проводят при тяжёлых формах обезвоживания.
  • Симптоматическая терапия — при необходимости:
    • При рвоте — дименгидринат по 50 мг каждые 4 ч или хлорпромазин по 25–100 мг/сут в/м, или прохлорперазин (метеразин) по 25 мг 2 р/сут в суппозиториях.

Осложнения вирусных и других уточненных кишечных инфекций:

  • Бактериальные инфекции органов дыхания и среднего уха
  • Дисбактериоз кишечника
  • Кишечное кровотечение
  • Перфорация стенки кишки
  • Инвагинация кишечника.

Профилактика

Проведение санитарно - гигиенических мероприятий и строгое соблюдение технологических правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов. Ранняя диагностика и изоляция больного ОКИ. В очагах инфекции проводят дезинфекцию (обработка дезинфицирующими р - рами, кипячение посуды). Выписку реконвалесцентов проводят только после отрицательного результата контрольного обследования кала. Всех реконвалесцентов активно наблюдают в условиях поликлиники (диспансерное наблюдение) в течение 1 мес после перенесённого заболевания. В закрытых и детских коллективах проводят лабораторное обследование контактных лиц и обслуживающего персонала.

Сокращение. ОКИ — острая кишечная инфекция

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении вирусных и других уточненных кишечных инфекций

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению вирусных и других уточненных кишечных инфекций

Всего: 0

Клиники и центры по лечению вирусные и другие уточненные кишечные инфекции

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению вирусные и другие уточненные кишечные инфекции