Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Острый тубулоинтерстициальный нефрит
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Пиелонефрит — неспецифическое инфекционное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечно - лоханочной системы.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Классификация:

  • Течение:
    • Острый: серозный или гнойный
    • Хронический: латентный и рецидивирующий (протекает с обострениями)
  • Первичный (развившийся в здоровой почке без нарушения уродинамики) и вторичный (развившийся на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения уродинамики: стриктура мочеточника, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, атонии мочевыводящих путей, рефлюксные дискинезии)
  • Фазы: обострение (активный пиелонефрит), ремиссия (неактивный пиелонефрит)
  • Локализация: односторонний (редко), двухсторонний
  • С наличием артериальной (симптоматической) гипертензии
  • Осложнения: неосложнённый (обычно у амбулаторных больных), осложнённый — абсцессом, сепсисом (чаще у стационарных больных, при проведении катетеризаций, при нарушениях уродинамики — мочекаменная болезнь, поликистоз почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, при иммунодефицитных состояниях — сахарный диабет, нейтропении)
  • Функция почек — сохранная, нарушение функций, ХПН
  • Внебольничный пиелонефрит (амбулаторный) и внутрибольничный (нозокомиальный) — развившийся в течение 48 ч пребывания в стационаре
  • Особые клинические формы:
    • Пиелонефрит новорождённых и детского возраста
    • Пиелонефрит пожилого и старческого возраста
    • Гестационный пиелонефрит — беременных, родовый, послеродовый
    • Калькулёзный пиелонефрит
    • Пиелонефрит у больных сахарный диабет
    • Пиелонефрит у больных с поражением спинного мозга
    • Ксантогранулематозный пиелонефрит (редко)
    • Эмфизематозный пиелонефрит (редко), вызываемый газообразующими бактериями со скоплением пузырьков газа в тканях почки и окружающей её клетчатке.

Статистические данные:

  • Заболеваемость по обращаемости — 18 случаев в год на 1000 населения. Женщины болеют в 2–5 раз чаще мужчин, девочки — в 6 раз чаще мальчиков. У пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы, пиелонефрит возникает чаще, чем у молодых.
    Этиология
  • При остром пиелонефрите чаще монофлора, при хроническом — ассоциации микробов:
    • Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10–15%), Klebsiella и Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, реже — Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus и Mycobacterium tuberculosis
  • При внебольничном пиелонефрите в 80% случаев высевают кишечную палочку, при внутрибольничном она также преобладает, но возрастает частота кокковой флоры.
    Патогенез
  • Нарушения уродинамики
  • Предшествующие заболевания почек, особенно интерстициальный нефрит
  • Иммунодефицитные состояния (лечение цитостатиками и/или преднизолоном, сахарный диабет, дефекты клеточного и гуморального иммунитета)
  • Гормональный дисбаланс (беременность, менопауза, длительный приём противозачаточных средств)
  • Пути проникновения инфекции:
    • Гематогенный — из внепочечного очага (панариций, фурункул, ангина), при септицемии
    • Восходящий — из нижних мочевых путей по стенке мочеточника при наличии рефлюксов (пузырно - мочеточниковый, мочеточниково - лоханочный, лоханочно - почечный), после цистоскопии.
      Патоморфология
  • При остром пиелонефрите почка увеличена в размерах, капсула утолщена. В межуточной ткани (корковом и мозговом веществе) — периваскулярные лейкоцитарные инфильтраты с тенденцией к образованию абсцессов. При слиянии гнойничков или закупорки сосуда септическим эмболом могут возникнуть некротический папиллит, абсцесс, карбункул почки
  • Хронический пиелонефрит проходит стадии от периваскулярной инфильтрации, очагового склероза до сморщивания почки — почка уменьшена в размерах, поверхность бугристая, в местах склероза имеются втяжения ткани, капсула сращена с паренхимой почки, снимается с трудом.

Симптомы острого тубулоинтерстициального нефрита

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Острый пиелонефрит чаще протекает с яркой клинической картиной, при гнойном пиелонефрите похожей на септическое или инфекционное заболевание:

  • Фебрильная лихорадка с ознобом, проливным потом
  • Боль в поясничной области, болезненность при пальпации, симптом Пастернацкого положителен, на стороне пиелонефрита — напряжение передней брюшной стенки (явления перитонизма)
  • Мочевой синдром — полиурия (чаще) или олигурия (реже) при потере жидкости через лёгкие и кожу, дизурия — учащённое и болезненное мочеиспускание
  • Интоксикационный синдром — головная боль, тошнота, рвота
  • При двустороннем остром пиелонефрите возможно развитие ОПН.
    Хронический пиелонефрит у большинства больных (50–60%) имеет латентное течение
  • Субфебрилитет, потливость, познабливание
  • Боль в поясничной области, симптом Пастернацкого положителен
  • Мочевой синдром — полиурия, никтурия, реже дизурия
  • Симптомы интоксикации
  • Артериальная гипертензия (более 70% случаев)
  • Анемия (у части больных)
  • Клинические признаки обострения — повышение температуры тела (не всегда), нарастание АД, усиление или появление болей в пояснице, полиурии, дизурии, никтурии.
    Лабораторные исследования
  • Острый пиелонефрит:
    • Анализ крови:
      • Повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, иногда лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при гнойном пиелонефрите)
      • Повышение мочевины и креатинина в крови (при ОПН)
    • Моча. Может быть мутная (слизь, бактерии, слущенный эпителий), лейкоцитурия (нейтрофилы), активные лейкоциты (Штернгеймера–Мальбина, «бледные», паукообразные) — образуются в моче с низкой осмолярностью (при гематогенном заносе инфекции могут отсутствовать в первые дни, при непроходимости мочеточника отсутствуют), бактериурия, протеинурия, эритроцитурия (реже гематурия — при некрозе почечных сосочков), гипостенурия (возможна гиперстенурия при олигурии)
  • Хронический пиелонефрит. В анализе мочи: умеренная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия, клетки Штернгеймера–Мальбина, активные лейкоциты, гипостенурия, щелочная реакция мочи (особенно характерна при инфицировании видами Proteus, Klebsiella и Pseudomonas)
  • Обязателен бактериологический посев мочи (более 103–5 микробов в 1 мл мочи) с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.
    Инструментальные данные
  • УЗИ почек:
    • При остром пиелонефрите — увеличение размеров, снижение эхогенности, спазм чашечно - лоханочной системы, контуры почки ровные, при карбункуле почки — полостное образование в паренхиме
    • При хроническом пиелонефрите — уменьшение размеров, повышение эхогенности, деформация и расширение чашечно - лоханочной системы, бугристость контуров почки, асимметрия размеров и контуров
    • При обструкции мочевых путей — признаки гидронефроза на стороне поражения, конкременты.
  • Обзорная рентгенография: увеличение или уменьшение одной из почек в объёме, бугристость контуров, иногда — тень конкремента.
  • Экскреторная урография (противопоказана в активную фазу, при ХПН)
    • При остром пиелонефрите — позднее контрастирование на стороне поражения, снижение интенсивности контрастирования, замедление выведения контраста
    • При хроническом пиелонефрите кроме этих симптомов — расширение и деформация чашечек и лоханки.
  • Ангиография: на ранних стадиях — уменьшение числа мелких ветвей сегментарных артерий вплоть до их исчезновения, на поздних — тень почки маленькая, отсутствует граница между корковым и мозговым слоями; выявляют деформации сосудов, сужение и уменьшение их количества.
  • Радиоизотопная ренография и сцинтиграфия: размеры почек обычные или уменьшены, накопление изотопа снижено, удлиняются секреторная и экскреторная фазы кривой.
  • Хромоцистоскопия:
    • При остром пиелонефрите — выделение мутной мочи из устья мочеточника поражённой почки (или обеих почек), замедленное или ослабленное выделение индигокармина на стороне поражения
    • При хроническом пиелонефрите также определяют нарушение функций поражённой почки, однако у многих больных нарушения выделения индигокармина не обнаруживают.


Диагностика острого тубулоинтерстициального нефрита

Диагностика

  • Диагноз активного пиелонефрита (острого или обострения хронического) ставят на основании клинической «триады» — лихорадка, боль в пояснице, дизурия; подтверждают диагноз лабораторные данные (см. выше), в т.ч. результаты бактериологического посева мочи и определения чувствительности к антибиотикам, инструментальные данные.
  • При латентном течении пиелонефрита целесообразно проведение преднизолонового теста (30 мг преднизолона в 10 мл 0,9% р - ра натрия хлорида в/в). Тест положителен, если после введения преднизолона происходит удвоение содержания в моче лейкоцитов и бактерий.
  • Исследование мочи по Нечипоренко, лейкоцитарная формула мочи позволяют дифференцировать хронический пиелонефрит и гломерулонефрит:
    • при гломерулонефрите количество эритроцитов превышает количество лейкоцитов, при пиелонефрите выше количество лейкоцитов
    • при гломерулонефрите в лейкоцитарной формуле крови преобладают лимфоциты, при пиелонефрите — нейтрофилы.
  • При хроническом пиелонефрите рано нарушается концентрационная способность почек (проба Зимницкого), при гломерулонефрите — позже, на стадии развития ХПН.
  • Дифференциальная диагностика
  • Инфекционные болезни, сопровождающиеся лихорадкой (брюшной тиф, малярия, сепсис)
  • Пионефроз
  • Гидронефроз
  • Острое гнойное заболевание нижних мочевых путей
  • Инфаркт почки
  • Острый гломерулонефрит
  • Пневмония
  • Холецистит
  • Острый панкреатит
  • Острый аппендицит
  • Инфаркт селезёнки
  • Расслаивающая аневризма аорты
  • Опоясывающий лишай.
    Сопутствующие заболевания
  • Обструкция мочевыводящих путей
  • Аномалии мочевыводящих путей
  • Беременность
  • Нефролитиаз
  • СД
  • Иммунодефицитные состояния.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Диета:

  • В остром периоде — стол №7а, затем №7. Потребление жидкости до 2–2,5 л/сут
  • При калькулёзном пиелонефрите диета зависит от состава конкрементов: при фосфатурии — подкисляющая мочу, при уратурии — ощелачивающая.
    Общая тактика
  • Восстановление проходимости верхних и нижних мочевых путей
  • Антибактериальная терапия — в среднем 4 нед (2–6 нед)
  • ЛС, оказывающие спазмолитическое действие (платифиллин, папаверина гидрохлорид, экстракт белладонны и др.)
  • При олигурии — диуретики
  • Борьба с дегидратацией (при полиурии, лихорадке)
  • При метаболическом ацидозе — натрия гидрокарбонат внутрь или в/в
  • Антигипертензивная терапия
  • При хроническом пиелонефрите вне обострения — курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме
  • Хирургическое лечение — при необходимости.
    Лекарственная терапия
  • Цель — ликвидация активности процесса, эрадикация возбудителя. Критерий эффективности терапии — нормализация клинико - лабораторных показателей, абактериурия
  • Антибактериальная терапия в течение как минимум 2 нед курсами по 7–10 дней, эмпирическая (до высева возбудителя) и целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам)
    • Острый внебольничный пиелонефрит — начинают с полусинтетических пенициллинов (ампициллина, амоксициллина; альтернативные препараты — защищённые пенициллины типа амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин+сульбактама) или пероральных цефалоспоринов (цефалексина, цефуроксима, цефаклора); также возможно назначение ко - тримоксазола, доксициклина
    • Острый внутрибольничный пиелонефрит — начинают с фторхинолонов (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин); альтернативные препараты — защищённые пенициллины, цефалоспорины II–III поколения, гентамицин+ампициллин (амоксициллин, карбенициллин), имипенем+циластатин
    • Обострение хронического амбулаторного пиелонефрита — начинают с защищённых пенициллинов, препараты выбора — фторхинолоны, ко - тримоксазол, цефалоспорины (все препараты для прима внутрь)
    • Обострение хронического внутрибольничного пиелонефрита — начинают с фторхинолонов, препараты выбора кроме вышеназванных — имипенем+циластатин, гентамицин+ампициллин (цефалоспорины II–III, азлоциллин, карбенициллин, пиперациллин), цефалоспорины III + защищённые пенициллины
    • При подозрении на стафилококковый пиелонефрит — ванкомицин + оксациллин + гентамицин (амикацин)
    • Противорецидивную терапию проводят в течение 3–12 мес по 7–10 дней каждого месяца, при гнойном пиелонефрите — антибиотиками (см. выше), при серозном — уроантисептиками, поочерёдно: налидиксовая кислота по 0,5–1 г 4 р/сут, нитрофурантоин по 0,15 г 3–4 р/сут, нитроксолин по 0,1–0,2 г 4 р/сут. Эффективно также назначение уроантисептиков 1 раз на ночь: ко - тримоксазол, триметоприм или нитрофурантоин по 100 мг на ночь или 3 р/нед (профилактически)
  • Иммунокоррекция
  • При ацидозе — натрия гидрокарбонат по 1–2 г внутрь 3 р/сут или 100 мл 4% р - ра в/в
  • При анемии — препараты железа, переливание крови, эритроцитарной массы.
    Хирургическое лечение
  • При гнойном пиелонефрите в случае безуспешности консервативной терапии — декапсуляция почки, пиелонефростома и дренирование почечной лоханки:
    • Конкремент удаляют лишь при условии, что объём операции не будет значительно увеличен
    • Камни из тазового отдела мочеточника удаляют, когда больной выйдет из тяжёлого состояния
  • При карбункуле почки — рассечение воспалительно - гнойного инфильтрата или резекция поражённого участка почки
  • При обструктивном пиелонефрите вмешательства направлены на устранение препятствия для оттока мочи (например, удаление камня)
  • При ксантогранулематозном пиелонефрите проводят частичное иссечение почки.

Осложнения:

  • Некроз почечных сосочков
  • Карбункул почки
  • Апостематозный нефрит
  • Пионефроз
  • Паранефрит
  • Уросепсис, септический шок
  • Метастатическое распространение гнойной инфекции в кости, эндокард, глаза, оболочки головного мозга (с появлением эпилептических припадков)
  • Вторичный паратиреоидизм и почечная остеомаляция (при хроническом пиелонефрите за счёт почечных потерь кальция и фосфатов)
  • Пиелонефритическая сморщенная почка
  • Нефрогенная артериальная гипертензия
  • Гипотрофия новорождённых (при пиелонефрите беременных)
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
    Течение и прогноз. Прогноз ухудшается по мере увеличения стажа пиелонефрита, при внутрибольничных пиелонефритах, резистентности микробов к антибактериальным средствам, обструкции мочевых путей, наличии гнойных осложнений, иммунодефицитных состояниях, частых рецидивах. Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при ранней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, отсутствии отягчающих факторов. У 10–20% больных хроническим пиелонефритом развивается ХПН. У 10 % больных с артериальной гипертензией происходит её озлокачествление.
    Сопутствующая патология
  • Мочекаменная болезнь
  • Туберкулёз почек
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Пролапс матки
  • Гнойно - септические заболевания
  • СД
  • Спинальные расстройства.
    Пиелонефрит и беременность
  • Острым пиелонефритом страдают 7,5% беременных (чаще правосторонним). При первой беременности пиелонефрит чаще всего начинается на 4 - м месяце беременности, при повторной — на 6–7 - м месяце
  • Особенности клинической картины: боли в низу живота, дизурия. Заболевание начинается с озноба и повышения температуры тела. Интоксикация выраженная, что обусловлено лоханочно - почечным рефлюксом, возникающим в результате растяжения почечной лоханки
  • Пиелонефрит при беременности — показание к экстренной госпитализации. Прерывание беременности показано лишь при угрозе уросепсиса, развитии ОПН, присоединении гестоза.

Возрастные особенности

  • Пиелонефрит в детском возрасте:
    • Заболевание часто возникает на фоне врождённых аномалий мочевой системы (стеноза мочеиспускательного канала, загиба мочеточника и т.п.), дисметаболических процессов (оксалатурия, уратурия)
    • Возможно бурное начало с высокой температуры тела или латентное — с субфебрильной лихорадки
    • Другие симптомы: энурез, болезненность или зуд в области наружных половых органов у девочек, желудочно - кишечная дисфункция, припухлость и боль в области поясницы
    • При лечении дополнительно назначают принудительный ритм мочеиспускания.
  • Пиелонефрит у лиц пожилого и старческого возрастов. Заболевание протекает латентно. Характерны снижение реактивности, неяркие клинические проявления. Преобладают симптомы общей интоксикации. У мужчин пиелонефрит часто развивается на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
    Профилактика
  • Своевременное лечение очагов инфекции
  • Лечение заболеваний мочевых путей, препятствующих оттоку мочи
  • Режим: рациональное питание, предупреждение переутомления
  • Рациональное лечение острого пиелонефрита.
    Синонимы
  • Уретеропиелонефрит
  • Восходящий нефрит
  • Интерстициальный нефрит.

МКБ-10:

  • N10 Острый тубуло - интерстициальный нефрит
  • N11 Хронический тубуло - интерстициальный нефрит.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение острого тубулоинтерстициального нефрита


Диета:

  • В остром периоде — стол №7а, затем №7. Потребление жидкости до 2–2,5 л/сут
  • При калькулёзном пиелонефрите диета зависит от состава конкрементов: при фосфатурии — подкисляющая мочу, при уратурии — ощелачивающая.
    Общая тактика
  • Восстановление проходимости верхних и нижних мочевых путей
  • Антибактериальная терапия — в среднем 4 нед (2–6 нед)
  • ЛС, оказывающие спазмолитическое действие (платифиллин, папаверина гидрохлорид, экстракт белладонны и др.)
  • При олигурии — диуретики
  • Борьба с дегидратацией (при полиурии, лихорадке)
  • При метаболическом ацидозе — натрия гидрокарбонат внутрь или в/в
  • Антигипертензивная терапия
  • При хроническом пиелонефрите вне обострения — курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме
  • Хирургическое лечение — при необходимости.
    Лекарственная терапия
  • Цель — ликвидация активности процесса, эрадикация возбудителя. Критерий эффективности терапии — нормализация клинико - лабораторных показателей, абактериурия
  • Антибактериальная терапия в течение как минимум 2 нед курсами по 7–10 дней, эмпирическая (до высева возбудителя) и целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам)
    • Острый внебольничный пиелонефрит — начинают с полусинтетических пенициллинов (ампициллина, амоксициллина; альтернативные препараты — защищённые пенициллины типа амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин+сульбактама) или пероральных цефалоспоринов (цефалексина, цефуроксима, цефаклора); также возможно назначение ко - тримоксазола, доксициклина
    • Острый внутрибольничный пиелонефрит — начинают с фторхинолонов (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин); альтернативные препараты — защищённые пенициллины, цефалоспорины II–III поколения, гентамицин+ампициллин (амоксициллин, карбенициллин), имипенем+циластатин
    • Обострение хронического амбулаторного пиелонефрита — начинают с защищённых пенициллинов, препараты выбора — фторхинолоны, ко - тримоксазол, цефалоспорины (все препараты для прима внутрь)
    • Обострение хронического внутрибольничного пиелонефрита — начинают с фторхинолонов, препараты выбора кроме вышеназванных — имипенем+циластатин, гентамицин+ампициллин (цефалоспорины II–III, азлоциллин, карбенициллин, пиперациллин), цефалоспорины III + защищённые пенициллины
    • При подозрении на стафилококковый пиелонефрит — ванкомицин + оксациллин + гентамицин (амикацин)
    • Противорецидивную терапию проводят в течение 3–12 мес по 7–10 дней каждого месяца, при гнойном пиелонефрите — антибиотиками (см. выше), при серозном — уроантисептиками, поочерёдно: налидиксовая кислота по 0,5–1 г 4 р/сут, нитрофурантоин по 0,15 г 3–4 р/сут, нитроксолин по 0,1–0,2 г 4 р/сут. Эффективно также назначение уроантисептиков 1 раз на ночь: ко - тримоксазол, триметоприм или нитрофурантоин по 100 мг на ночь или 3 р/нед (профилактически)
  • Иммунокоррекция
  • При ацидозе — натрия гидрокарбонат по 1–2 г внутрь 3 р/сут или 100 мл 4% р - ра в/в
  • При анемии — препараты железа, переливание крови, эритроцитарной массы.
    Хирургическое лечение
  • При гнойном пиелонефрите в случае безуспешности консервативной терапии — декапсуляция почки, пиелонефростома и дренирование почечной лоханки:
    • Конкремент удаляют лишь при условии, что объём операции не будет значительно увеличен
    • Камни из тазового отдела мочеточника удаляют, когда больной выйдет из тяжёлого состояния
  • При карбункуле почки — рассечение воспалительно - гнойного инфильтрата или резекция поражённого участка почки
  • При обструктивном пиелонефрите вмешательства направлены на устранение препятствия для оттока мочи (например, удаление камня)
  • При ксантогранулематозном пиелонефрите проводят частичное иссечение почки.

Осложнения острого тубулоинтерстициального нефрита:

  • Некроз почечных сосочков
  • Карбункул почки
  • Апостематозный нефрит
  • Пионефроз
  • Паранефрит
  • Уросепсис, септический шок
  • Метастатическое распространение гнойной инфекции в кости, эндокард, глаза, оболочки головного мозга (с появлением эпилептических припадков)
  • Вторичный паратиреоидизм и почечная остеомаляция (при хроническом пиелонефрите за счёт почечных потерь кальция и фосфатов)
  • Пиелонефритическая сморщенная почка
  • Нефрогенная артериальная гипертензия
  • Гипотрофия новорождённых (при пиелонефрите беременных)
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
    Течение и прогноз. Прогноз ухудшается по мере увеличения стажа пиелонефрита, при внутрибольничных пиелонефритах, резистентности микробов к антибактериальным средствам, обструкции мочевых путей, наличии гнойных осложнений, иммунодефицитных состояниях, частых рецидивах. Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при ранней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, отсутствии отягчающих факторов. У 10–20% больных хроническим пиелонефритом развивается ХПН. У 10 % больных с артериальной гипертензией происходит её озлокачествление.
    Сопутствующая патология
  • Мочекаменная болезнь
  • Туберкулёз почек
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Пролапс матки
  • Гнойно - септические заболевания
  • Сахарный диабет
  • Спинальные расстройства.
    Пиелонефрит и беременность
  • Острым пиелонефритом страдают 7,5% беременных (чаще правосторонним). При первой беременности пиелонефрит чаще всего начинается на 4 - м месяце беременности, при повторной — на 6–7 - м месяце
  • Особенности клинической картины: боли в низу живота, дизурия. Заболевание начинается с озноба и повышения температуры тела. Интоксикация выраженная, что обусловлено лоханочно - почечным рефлюксом, возникающим в результате растяжения почечной лоханки
  • Пиелонефрит при беременности — показание к экстренной госпитализации. Прерывание беременности показано лишь при угрозе уросепсиса, развитии ОПН, присоединении гестоза.

Возрастные особенности

  • Пиелонефрит в детском возрасте:
    • Заболевание часто возникает на фоне врождённых аномалий мочевой системы (стеноза мочеиспускательного канала, загиба мочеточника и т.п.), дисметаболических процессов (оксалатурия, уратурия)
    • Возможно бурное начало с высокой температуры тела или латентное — с субфебрильной лихорадки
    • Другие симптомы: энурез, болезненность или зуд в области наружных половых органов у девочек, желудочно - кишечная дисфункция, припухлость и боль в области поясницы
    • При лечении дополнительно назначают принудительный ритм мочеиспускания.
  • Пиелонефрит у лиц пожилого и старческого возрастов. Заболевание протекает латентно. Характерны снижение реактивности, неяркие клинические проявления. Преобладают симптомы общей интоксикации. У мужчин пиелонефрит часто развивается на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
    Профилактика
  • Своевременное лечение очагов инфекции
  • Лечение заболеваний мочевых путей, препятствующих оттоку мочи
  • Режим: рациональное питание, предупреждение переутомления
  • Рациональное лечение острого пиелонефрита.
    Синонимы
  • Уретеропиелонефрит
  • Восходящий нефрит
  • Интерстициальный нефрит.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении острого тубулоинтерстициального нефрита

0

Ампициллин-АКОС

Синтез ОАО.
0

Элефлокс

Ahlcon Parenterals.
0
0

Суперо

Mitim S.r.L..
0

Уропимид

Laboratorio Farmaceutico.
0

Трифамокс ИБЛ®

Laboratorios Bagу S.A..
0

Ампициллин

Синтез ОАО.
0

Вобэнзим

Mucos Emulsions.
0

Кетоцеф

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Пефлацине

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Сультасин®

Синтез ОАО.
0

Нацеф ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Цефат ®

Синтез ОАО.
0

Ренисамин®

Лонгви-Фарм.
0

Цефамабол ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Цефурабол ®

АБОЛмед.
0

Амоксисар ®

Биохимик.
0

Цефаклор Штада ®

Stada Arzneimittel AG.
0

Дорипрекс ®

Shionogi & Co. Ltd.
0

Ципробид

Cadila Pharmaceuticals.
0

Тиментин

SmithKline Beecham Pharmaceuticals.
0
0
0

Цефосин®

Синтез ОАО.
0

Суметролим ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Ориприм

Cadila Healthcare.
0

Норилет ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Кламосар®

Биохимик.
0
0

Цефтазидим-АКОС

Синтез ОАО.
0
0

Ципробид

Cadila Healthcare.
0

Тазицеф

SmithKline Beecham Pharmaceuticals.
0

Цефабол ®

АБОЛмед.
0

Глево

Glenmark Pharmaceuticals Ltd..
0
0

Тазицеф

SmithKline Beecham Pharmaceuticals.
0

Танфломед

Emcure Pharmaceuticals Ltd..
0

Оксамп ®

Синтез ОАО.
0
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению острого тубулоинтерстициального нефрита

Всего: 0

Клиники и центры по лечению острый тубулоинтерстициальный нефрит

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению острый тубулоинтерстициальный нефрит