Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Корь

B05 Корь

Корь
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Корь — острое высоко контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей, конъюнктивитом, пятнисто - папулёзной сыпью на коже.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины кори

Этиология. Возбудитель кори — РНК - содержащий вирус из семейства парамиксовирусов.

Заболеваемость корью: 1,43 на 100 000 населения в 2001 г.

Эпидемиология.

Корь — антропоноз. Источник инфекции — больной человек, заразен за 1–2 дня до начала клинических проявлений и 4 дня с момента появления сыпи. Пациенты с иммунодефицитом могут выделять вирус более длительное время. Корь — «летучая инфекция» (распространение возбудителя с потоками воздуха на большие расстояния). Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание нередко регистрируют у взрослых. Случаи заболевания у новорождённых и детей первых месяцев жизни — казуистика. Восприимчивость к инфекции очень высокая.

Симптомы кори

Клиническая картина симптомов кори

  • Периоды развития заболевания:
    • Инкубационный период (7–17 дней; может удлиняться до 21 дня у лиц, получавших иммуноглобулин в первые 5 дней инкубации)
    • Катаральный (продромальный) период (2–7 дней)
    • Период высыпаний (3 дня)
    • Период пигментации, или реконвалесценции (до 2–3 нед).
  • Диагностические симптомы кори:
    • Синдром интоксикации:
      • Лихорадка (обычно двухволновая), на высоте которой возможны судороги, бред; при неосложнённой кори лихорадка длится до 3–4 дня периода высыпаний
      • Астеновегетативные симптомы: слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия и др.; сохраняются до 4–5 дня периода высыпаний
    • Катаральный синдром: двусторонний конъюнктивит, склерит, блефарит; ринит с обильным отделяемым серозно - слизистого или гнойного характера
    • Респираторный синдром: навязчивый сухой, в последующем влажный кашель; возможны дисфония и развитие синдрома крупа; иногда возникает дисфункция кишечника
    • Экзантема (сыпь): пятнисто - папулёзная, красная, обильная, на неизменённом фоне кожи, с тенденцией к слиянию; равномерно располагается по всему телу. Сыпь появляется не ранее 3 дня болезни, распространяется последовательно в течение 3 дней («сползание» сверху вниз, с лица на ноги), не имеет излюбленной локализации и сменяется в том же порядке пигментацией. После исчезновения высыпаний на коже появляется мелкое отрубевидное шелушение. Отдельные элементы сыпи имеют геморрагический характер. Развитие экзантемы всегда сопровождается повышением температуры тела, что позволяет дифференцировать корь с другими заболеваниями, сопровождающимися (проявляющимися) пятнисто - папулезными высыпаниями
    • Пятна Бельского–Филатова–Коплика (мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щёк напротив вторых нижних моляров) появляются в катаральном периоде и сохраняются до начала высыпаний. Регистрируют в 80% случаев типичной кори в виде мелких белесоватых точек, окружённых зоной гиперемии и обычно располагающихся на слизистой оболочке щёк. Симптом патогномоничен для кори
    • Энантема (пятнистая гиперемия мягкого и твёрдого нёба): регистрируют в катаральном периоде, реже в периоде высыпания
  • После введения иммуноглобулина за несколько дней или в течение 1 нед инкубационного периода возможно развитие атипичной, легко протекающей кори, клиника которой может не соответствовать классическому симптомокомплексу заболевания (раннее появление сыпи, её исчезновение без пигментации, отсутствие интоксикации и т.п.).

 

Диагностика кори

Методы исследования при кори:

  • Выделение возбудителя: вирусологический метод изоляции вируса на тканевых культурах (используют редко)
  • Серологические методы: четырёхкратное нарастание титров АТ в РСК, РТГА, положительная реакция ИФА на IgM к Аг вируса кори.

Дифференциальная диагностика кори:

  • Краснуха
  • Энтеровирусная инфекция
  • Внезапная экзантема
  • Аллергические высыпания
  • Скарлатина
  • Инфекционный мононуклеоз.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение кори

Тактика лечения кори

  • Диета №13
  • Лечение неосложнённой кори симптоматическое
  • При бактериальных осложнениях и туберкулёзе — антибиотики
  • При отёке головного мозга — дегидратирующие и противовоспалительные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение
  • При дыхательной недостаточности — спазмолитики, оксигенотерапия, ГК.

Осложнения кори:

  • Энцефалит (менингоэнцефалит)
  • Полирадикулоневрит
  • Миелит
  • Интерстициальная гигантоклеточная пневмония
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Вторичные бактериальные бронхиты, пневмонии, отиты, ларингиты, стоматиты, колиты, кератиты
  • Подострый склерозирующий панэнцефалит
  • Рассеянный склероз.

Профилактика заболевания корью

  • Вакцинация живой аттенуированной вакциной (возможно, в составе комбинированных препаратов) здоровым детям с 12 - месячного возраста. Ревакцинация показана серонегативным по кори детям перед поступлением их в школу. В течение первых 3 сут после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной постэкспозиционной профилактики (желательно, в течение первых 72 ч после контакта с больным). У отдельных лиц на введение живой вакцины (на 4–5 - й день после инъекции) возможно развитие симптомокомплекса, внешне напоминающего стёртый вариант болезни (эти дети для окружающих эпидемически не опасны)
  • Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 сут) — нормальный иммуноглобулин человека (0,25 мл/кг, не более 15 мл) для детей до 1 года, иммунодефицитных пациентов и беременных женщин. Детям, инфицированным ВИЧ, иммуноглобулин вводят в дозе 0,5 мл/кг независимо от ранее проведённой вакцинации
  • Детей из организованных коллективов разобщают на 17 дней, при введении иммуноглобулина — на 21 день после изоляции первого заболевшего
  • Карантин не распространяется на вакцинированных, переболевших ранее корью и взрослых
  • Введение вакцины лицам, ранее перенёсшим корь, не показано (вследствие развития стойкого постинфекционного иммунитета).
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении кори

0

Изопринозин

Lusomedicamenta-Sociedade Tecnica Farmaceutica.
0

Иммуноглобулин человека нормальный

Микроген НПО ФГУП (Иммунопрепарат).
0

Фенистил ®

Novartis Consumer Health SA.
0

М-М-Р II

Merck Sharp & Dohme B.V..
0

Приорикс™

GlaxoSmithKline Biologicals.
0

Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая

Микроген НПО ФГУП [Московское подразделение по производству бактерийных препаратов].
0

Эреспал ®

Les Laboratoires Servier Industrie.
0

Эреспал ®

Фармстандарт-Лексредства.
0

Нурофен ® для детей

Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd..
0

Рувакс

Aventis Pasteur.
0

Иммуноглобулин человека нормальный

Биомед им. И.И. Мечникова.
0

Эладон ®

ВЕРТЕКС.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению кори

Всего: 0

Клиники и центры по лечению корь

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению корь