Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Конъюнктивит неуточненный

H10.9 Конъюнктивит неуточненный

Конъюнктивит неуточненный
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Чем может быть вызван коньюктивит не уточненной этиологии

  • Бактерии:
    • Staphylococcus aureus
    • Streptococcus pneumoniae
    • Haemophilus influenzae
    • Neisseria gonorrhoeae
    • Neisseria meningitidis
    • Редко другие виды стрептококков, Pseudomonas, Branhamella catarrhalis, E. coli, Klebsiella, Proteus, Corynebacterium diphtheriae, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum
  • Вирусы:
    • Аденовирусы типов 3, 4, 7 (острая фарингоконъюнктивальная лихорадка)
    • Аденовирусы типов 8 и 19 (эпидемический кератоконъюнктивит)
    • Herpes simplex
    • Herpes zoster
    • Вирус Коксаки, тип А28
    • Возбудитель контагиозного моллюска
    • Вирус ветряной оспы
    • Вирус кори
    • Энтеровирус типа 70 (конъюнктивит геморрагический энтеровирусный)
  • Хламидии:
    • Chlamydia trachomatis
    • Chlamydia oculogenitalis
  • Аллергены различной этиологии
  • Химические и физические раздражители:
    • Вещества, применяемые на производстве и в быту
    • Дым (в т.ч. табачный)
    • УФО (солнечный свет, особенно отражённый от снега)
  • Другие виды конъюнктивитов:
    • Риккетсии, грибки, простейшие
    • Заболевания щитовидной железы, подагра, карциноид, саркоидоз, псориаз.

Симптомы конъюнктивита неуточненного

Признаки и симптомы коньюктивита неуточненной этиологии

  • Изменения конъюнктивы — наиболее часто возникают отёчность и гиперемия. Возможно появление кровоизлияний, инфильтрации, формирование гранулём, сосочковых разрастаний, лимфоидных фолликулов, эрозирование и др.
  • Ощущение инородного тела в глазу
  • Жжение, зуд, слезотечение
  • Светобоязнь, иногда блефароспазм
  • Наличие выделений из конъюнктивального мешка; характер выделений варьирует (чаще всего гнойный, иногда серозный, слизистый или геморрагический). Часто основной симптом конъюнктивита — невозможность размокнуть утром веки вследствие склеивания их отделяемым
  • Возможно развитие предушной лимфаденопатии
  • Снижение остроты зрения при наличии осложнений (например, аденовирусный или язвенный кератит).
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение конъюнктивита неуточненного

Тактика проведения лечения при коньюктивите неуточненной этиологии

  • Следует выяснить этиологию конъюнктивита
  • Повязку на глаз не накладывают; часто проводят промывания глаз для удаления отделяемого
  • До получения результатов бактериологического исследования отделяемого необходимо закапывание антибактериальных средств 4–5 р/сут и закладывание глазных мазей на ночь. Отсутствие эффекта через 2–3 дня указывает на нечувствительность возбудителей к данному препарату или на возможную вирусную или аллергическую природу конъюнктивита
  • Оптимальное лечение назначают при получении результатов посева и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам
  • Применение ГК местно противопоказано до полного исключения инфекционной (особенно герпетической) природы конъюнктивита. ГК эффективны при аллергическом конъюнктивите
  • Окраска флюоресцеином: при наличии изъязвлений, кератитов, подозрении на герпетическую инфекцию, а также при ухудшении состояния в течение 24 ч от начала лечения показано направление к офтальмологу для обследования
  • Аллергический конъюнктивит:
    • Следует выявить потенциальный аллерген и по возможности избегать контакта с ним (например, прекратить ношение контактных линз)
    • Частое промывание глаз
    • Одновременное применение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов
    • Профилактическое применение кромоглициевой кислоты (Хай - кром 2% р - р)
    • При невозможности исключить контакт с аллергеном — специфическая десенсибилизация.

Лекарственная терапия при коньюктивитах:

  • До выявления этиологии конъюнктивита:
    • Сульфацетамид в глазных каплях (по 1–2 капле каждые 4 ч) и глазной мази (на ночь)
    • Гентамицин в глазных каплях (по 1–2 капле каждые 4 ч в течение 5 дней) и глазной мази (на ночь) в течение 5 дней
  • При бактериальном конъюнктивите:
    • 0,3% р - р тобрамицина или гентамицина в виде глазных капель (по 1–2 капле каждые 4 ч в течение 5 дней) или глазной мази (4 р/сут) в течение 5–7 дней
    • Сульфацетамид в течение 5–7 сут
    • Эритромициновая глазная мазь 4 р/сут
    • При системной инфекции, вызванной бактериями рода Neisseria, с вовлечением конъюнктивы — противомикробные средства резорбтивного действия, одновременно (после консультации с офтальмологом) и местно — эритромициновая глазная мазь
  • При вирусном конъюнктивите:
    • Идоксуридин 0,1% р - р 3–5 р/сут не более 2 нед
    • Лейкоцитарный a - ИФН; 200 МЕ растворить в 2–5 мл дистиллированной воды — инстиллировать 6–8 р/сут. Заменители — интерферон альфа, интерферон альфа - 2а
    • Ацикловир перорально и местно — при герпетической инфекции (дозы широко варьируют)
    • Антибиотики местно — для профилактики бактериальной суперинфекции или при сомнениях в диагнозе
  • При хламидийном конъюнктивите:
    • Доксициклин внутрь по 100 мг 2 р/сут в течение 3 нед. Противопоказан при беременности и детям младше 8 лет (назначают эритромицин)
  • При аллергическом конъюнктивите:
    • Сосудосуживающие и антигистаминные препараты — местно
    • Антигистаминные препараты внутрь
    • Кромоглициевая кислота (Хай - кром) 2% р - р — профилактически закапывают 1–2 капли в каждый глаз 4 р/сут за 2 нед до сезонного обострения.

Альтернативные препараты, используемые в лечении коньюктивита не выявленной этиологии:

  • При бактериальном конъюнктивите:
    • Полимиксин - грамицидин
    • Неомицин - полимиксин В - бацитрацин
    • Хлорамфеникол. Следует учитывать возможное угнетение кроветворения
    • Ципрофлоксацин
    • Офлоксацин
  • При хламидийном конъюнктивите — тетрациклин или эритромицин в течение 3 нед внутрь (можно сочетать с местным применением).

Наблюдение — при ухудшении в течение 24 ч необходима консультация офтальмолога.

Осложнения конъюнктивита:

  • Бактериальный конъюнктивит:
    • Хронический блефарит
    • Рубцевание конъюнктивы при наличии плёнок
    • Изъязвление или перфорация роговицы, возможен гипопион (скопление гноя в передней камере глаза)
  • Вирусный конъюнктивит:
    • Рубцевание роговицы при этиологической роли Herpes simplex
    • Рубцы роговицы и век, энтропион
    • Бактериальная суперинфекция
  • Хламидийный конъюнктивит — рубцевание роговицы, выворот век
  • Аллергический, химический и прочие конъюнктивиты — присоединение бактериальной инфекции.

Возрастные особенности:

  • Дети — неонатальные конъюнктивиты чаще всего обусловлены гонококком, хламидиями
  • Пожилые — конъюнктивиты возникают чаще на фоне возрастного ослабления защитных сил организма.

Профилактика коньюктивитов неуточненной этиологии:

  • Предупреждение воздействия этиологических факторов
  • При наличии конъюнктивита в одном глазу необходимо частое мытьё рук и пользование отдельными для каждого глаза носовыми платками.

Возможные осложнения коньюктивита

Отсутствие своевременного эффективного лечения может привести к заболеваниям глаз:

 

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении конъюнктивита неуточненного

0

Гаразон ®

Schering-Plough Labo N.V..
0

Декса-Гентамицин

Ursapharm Arzneimittel GmbH.
0

Фурацилин

Татхимфармпрепараты.
0

Мукоза композитум ®

Biologische Heilmittel Heel GmbH.
0

Эритромицин

Синтез ОАО.
0

Дексаметазон

Warsaw Pharmaceutical Works Polfa.
0

Тетрациклиновая глазная мазь 1%

Татхимфармпрепараты.
0

Офтоципро

Татхимфармпрепараты.
0

Тобразон

Cadila Pharmaceuticals.
0

Дикло-Ф

Promed Exports.
0

Дексапос

Ursapharm Arzneimittel GmbH.
0

Ципрофлоксацин буфус

Обновление ПФК.
0

Тобропт

C.O. Rompharm Company S.R.L..
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению конъюнктивита неуточненного

Всего: 0

Клиники и центры по лечению конъюнктивит неуточненный

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению конъюнктивит неуточненный