Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Грипп

J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Грипп
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Грипп относится к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта. Вирусы гриппа подразделены на три типа А, В и С. К типу А отнесены несколько подтипов, отличающихся друг от друга своими антигенами - гемагглютинином и нейраминидазой. Согласно классификации ВОЗ (1980 г.), вирусы гриппа человека и животных типа А разделены на 13 антигенных подтипов по гемагглютинину (Н1-Н13) и на 10 - по нейраминидазе (N1-N10). Из них в состав вирусов гриппа человека типа А входит три гемагглютинина (HI, H2 и НЗ) и две нейраминидазы (N1 и N2).у вируса типа А в скобках указывается подтип гемагглютинина и нейраминидазы.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины гриппа

Этиология гриппа (тип вируса А, B или C). Возбудители ОРВИ — большая группа так называемых «респираторных вирусов» (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, РСВ, рео - и риновирусы). Все они способны паразитировать в клетках эпителия дыхательного тракта. Вирусы гриппа А, B или C, попадая в лимфатические узлы, повреждают лимфоциты, следствием чего является приобретенный иммунодефицит, который способствует возникновению вторичных бактериальных инфекций.При гриппе имеет место интоксикация организма различной степени тяжести.

Эпидемиология гриппа:

  • ОРВИ — типичные антропонозы
  • Источник инфекции — больной, реже носитель
  • Основной механизм передачи — воздушно - капельный, причём преимущественный путь распространения — капельный
  • Возбудители ОРВИ сравнительно устойчивы во внешней среде (в первую очередь, в капельках мокроты и слизи), и потому могут распространяться контактным путём
  • Большинство ОРВИ не имеют чёткой сезонности, хотя заболеваемость выше в холодное время года. Единственное исключение — грипп, эпидемии или сезонные подъёмы заболеваемости которого регистрируют с октября по май.

Анамнез при гриппе (тип вируса А, B или C):

  • Указание на контакт с больным ОРВИ
  • Указание на так называемый «простудный фактор» или эпизод переохлаждения за сутки до развития основных симптомов болезни. До настоящего времени отсутствует удовлетворительное патогенетическое обоснование этого явления, хотя связь между фактом переохлаждения и развитием ОРВИ не вызывает сомнений. Возможно, воздействие холода способствует нарушениям микробиоценоза (активация условно - патогенной бактериальной микрофлоры верхних дыхательных путей, реактивация латентной и хронической вирусной инфекции и т.п.).

Симптомы гриппа

Клиническая картина гриппа, вызванного вирусом  А, B или C

 

  • Синдром общей интоксикации при заражении гриппом: астено - вегетативные расстройства (головная боль, слабость, анорексия, реже рвота) и повышение температуры. Продолжительность синдрома общей интоксикации при ОРВИ чаще всего не превышает 5 дней. Сохраняющаяся более 5–7 дней лихорадка нередко бывает связана с присоединением вторичных бактериальных осложнений (пневмония, отит, синусит).
  • Катаральный синдром при гриппе: гиперемия тканей зева, ринит, гиперемия конъюнктив глаза и век, в т.ч. с явлениями конъюнктивита (фарингоконъюнктивальная лихорадка при аденовирусной инфекции), катаральный тонзиллит (ангины с наложениями, что типично только для аденовирусной инфекции).
  • Респираторный синдром гриппа:
    • Ларингит:
      • Грубый «лающий» кашель
      • Охриплость, осиплость голоса (дисфония)
      • Возможно развитие обструкции верхних дыхательных путей (круп или стенозирующий ларинготрахеит): одышка, преимущественно инспираторная; тяжесть состояния больного в таких случаях определяется выраженностью дыхательной недостаточности
    • Трахеит:
      • Частый «надсадный» кашель, нередко сопровождающийся болями за грудиной
      • Трахеит (ларинготрахеит) характерен для двух наиболее распространённых ОРВИ — гриппа и парагриппа. Типичный трахеит, сопровождающийся синдромом общей интоксикации, позволяет с высокой степенью достоверности диагностировать грипп. Умеренная интоксикация в сочетании с ларинготрахеитом в межэпидемический по гриппу период, как правило, связана с парагриппозной инфекцией
    • Бронхит:
      • Кашель сухой или влажный
      • Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие или влажные рассеянные хрипы
      • Возможно развитие обструкции нижних дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиолит): экспираторная одышка, тахипноэ, шумное, свистящее дыхание, аускультативно — сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы, при перкуссии — коробочный оттенок звука. Тяжесть состояния пациента определяется выраженностью дыхательной недостаточности.
  • Лимфопролиферативный синдром характеризуется умеренным увеличением лимфатических узлов (шейных, паратрахеальных, бронхиальных, редко — других групп), печени и селезёнки. Характерен для аденовирусной инфекции.
  • Геморрагический (тромбогеморрагический) синдром обусловлен преимущественно поражением сосудистой стенки и проявляется повышенной кровоточивостью (кровотечения из слизистых оболочек), геморрагической (петехиальной) сыпью на коже. Развивается только при гриппе.

 

Диагностика гриппа, вызванного вирусом  А, B или C

Лабораторные исследования на определение типа вируса.

Вирусологическое исследование гриппа:

  • Метод иммунофлюоресценции — обнаружения вирусных Аг в эпителии слизистой носа с помощью специфических АТ
  • Обнаружение сывороточных АТ к Аг возбудителя: серологические исследования с использованием специальных диагностикумов в различных реакциях (РПГА, РНГА, ИФА и т.п.). Диагностическое значение имеет факт нарастания титра АТ в 4 раза.

Осложнения после гриппа, вызванного вирусом A, B или C:

  • Бактериальная пневмония
  • Гнойные отиты, синуситы
  • Активация хронических очагов бактериальных инфекций.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение гриппа

 

  • Этиотропная терапия разработана для гриппа в зависимости от типа вируса A, B или C (римантадин, озельтамивир, противогриппозный иммуноглобулин) и РСВ - инфекции (рибаварин)
  • Антибактериальная терапия показана при развитии бактериальных осложнений гриппа (пневмония, отит, синуситы, лимфадениты). Антибиотик выбирают с учётом чувствительности выделенной микрофлоры
  • Симптоматическая терапия при гриппе, вызванном вирусами A, B или C:
    • Для купирования гипертермического синдрома применяют парацетамол и ибупрофен
    • При затруднении носового дыхания (рините) назначают сосудосуживающие препараты местно (ксилометазолин, нафазолин)
    • При синдроме бронхиальной обструкции показаны бронхолитические препараты (аминофиллин и b - адреномиметики).

Профилактика заражения гриппом:

  • Срок изоляции больного гриппом и другими ОРВИ — 7 дней
  • При возникновении заболеваний в детских коллективах за контактными устанавливают наблюдение на 7 дней. Контактным детям старшего возраста для профилактики гриппа возможно назначение римантадина по 25 мг 2 р/сут в течение 2–3 дней. В помещениях необходима ежедневная влажная уборка и проветривание 2–3 р/сут
  • В период эпидемии гриппа или при вспышке ОРВИ в детском учреждении с профилактической целью закапывают в нос ИФН по 5 капель 3 р/сут
  • Активную иммунизацию против вирусов гриппа проводят инактивированными или живыми вакцинами, которые изготавливают ежегодно из штаммов вируса, рекомендуемых ВОЗ. Все вакцины обеспечивают кратковременный типоспецифичный иммунитет, что требует ежегодной вакцинации.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении гриппа

0

Арбидол ®

Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО.
0

ИРС ® 19

Solvay Pharmaceuticals.
0

Неовир ®

Российский кардиологический НПК МЗ РФ — Экспериментальное производство медико-биологических препаратов.
0

Инфлювак ®

Solvay Biologicals B.V..
0

Бегривак ®

Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co.KG.
0

Неовир ® таблетки, покрытые оболочкой, 0,125 г (растворимые в кишечнике)

Российский кардиологический НПК ФГУ Росздрава - ЭПМБП — по заказу ЗАО «Фармсинтез».
0

Реленза ®

Glaxo Wellcome Production.
0

Ультрикс®

48 ЦНИИ Минобороны России ФГУ.
0

Ультрикс®

Санкт-Петербургский НИИВС.
0

Некст ®

Фармстандарт-Лексредства.
0

АнвиМакс ®

ФармВИЛАР НПО.
0

АнвиМакс ®

Фармпроект.
0

Ремантадин ®

Олайнфарм.
0

Арбидол ®

Щелковский витаминный завод.
0

АнГриКапс максима

Минскинтеркапс.
0

Цитовир®-3

Цитомед медико-биологический НПК.
0

Ингавирин ®

Валента Фармацевтика.
0
0

Римантадин

Марбиофарм.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению гриппа

Всего: 0

Клиники и центры по лечению грипп

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению грипп