Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Герпетический менингит

B00.3 Герпетический менингит (G02.0*)

Герпетический менингит
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Вирусный герпетический менингит — инфекционное серозное воспаление мягких мозговых оболочек; обычно протекает остро, возможны рецидивы. Частота. 10 000 случаев/год.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • A87 Вирусный менингит
  • B00.3 Герпетический менингит (g02.0)
  • B26.1 Паротитный менингит (g02.0)
  • G02.0 Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

 

Причины герпетического менингита

Этиология. Возбудители — вирусы ЕСНО (70–80% всех случаев), вирусы Коксаки типов А и В, вирус эпидемического паротита, вирус Эпстайна–Барр, тогавирусы, буньявирусы, аренавирусы, ВПГ 2 типа, ЦМВ и аденовирусы (обычно 2, 6, 7, 12 и 32 сероваров).
Эпидемиология:

  • Заболевание широко распространено
  • Основные пути передачи — воздушно - капельный и контактный, также возможен трансмиссивный путь передачи или внутриутробное заражение
  • Пик заболеваемости менингитами, вызванными арбовирусами, — лето, а поражений, вызываемых вирусом эпидемического паротита, — зима и весна.
    Патоморфология. Лимфатическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки и желудочков.

Симптомы герпетического менингита

Клиническая картина герпетического менингита:

  • Начало острое — головная боль, тошнота, рвота, выраженные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзиньски). В ряде случаев отмечают фотобоязнь
  • У детей грудного возраста — выбухание и напряжение родничков
  • При тяжёлом течении ступорозное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом
  • Возможны патологические рефлексы (Бабински, Оппенхайма), поражения черепных нервов (чаще III, IV, VII пар)
  • При остром отёке и набухании головного мозга нарастают общемозговые расстройства, возможны потеря сознания, клоникотонические судороги, одышка
  • В отличие от бактериальных менингитов, кожные высыпания наблюдают редко.
    Методы исследования
  • Исследование ликвора (поясничная пункция)
    • Отмечают плеоцитоз; обычно преобладают мононуклеары, но иногда на ранних стадиях доминируют полинуклеары. Цитоз достигает 3000–4000, но обычно 50–200
    • Давление ликвора повышено; содержание белка более 150 мг% (иногда более 1500 мг/л). Содержание глюкозы обычно нормальное (исключая менингиты, вызываемые ВПГ и вирусом инфекционного паротита)
  • ОАК: нормальное или слегка увеличенное содержание полиморфонуклеаров.

 

Диагностика герпетического менингита

Дифференциальная диагностика:

  • Бактериальные менингиты
  • Энцефалиты
  • Постинфекционные энцефаломиелиты
  • Параменингеальные инфекции (например, субдуральная эмпиема)
  • Карциноматозный менингит
  • Мигрень
  • Абсцессы головного мозга
  • Туберкулёз
  • Сифилис
  • Амебиаз
  • Лептоспироз.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение герпетического менингита

Терапия при герпетическом менингите

Препараты выбора:

  • Противовирусные препараты и антибиотики не показаны
  • Лечение симптоматическое:
    • При выраженной головной боли — наркотические анальгетики парентерально
    • При рвоте — противорвотные средства, например прометазин 25 мг в/м через 3–4 ч
    • После купирования тошноты и рвоты для снятия головной боли — анальгетики внутрь, например таблетки, содержащие парацетамол и кодеин, по 1–2 таблетки через 3–4 ч (взрослым)
    • При высокой температуре тела — парацетамол — взрослым по 650 мг внутрь или в суппозиториях каждые 4 ч, детям 60 мг на год жизни или по 10–15 мг/кг
  • Антибиотики применяют до подтверждения вирусной этиологии менингита или в сомнительных случаях (в этом случае в/в назначают антибиотики широкого спектра действия, проникающие через ГЭБ, см. Менингит бактериальный).

Осложнения герпетического менингита:

  • Глухота
  • Судорожные припадки (редко).
    Течение и прогноз
  • Прогноз большинства поражений благоприятный
  • Полное выздоровление отмечают в течение 2–7 дней
  • Головная боль и другие симптомы могут сохраняться, периодически появляясь и исчезая, в течение 1–2 нед.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении герпетического менингита

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению герпетического менингита

Всего: 0

Клиники и центры по лечению герпетический менингит

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению герпетический менингит