Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом – воспаление дистальной части пищевода в результате заброса (рефлюкса) кислого содержимого из желудка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) заболевание, характеризующееся развитием специфических симптомов и/или воспалительного поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося, ретроградного поступления желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

В основе патогенеза – недостаточность нижнего сфинктера пищевода (циркулярной гладкой мышцы, находящейся у здорового человека в состоянии тонического сокращения, и разделяющей пищевод и желудок), которая способствует забросу содержимого желудка в пищевод (рефлюкс).

Длительно существующий рефлюкс приводит к эзофагиту и иногда к опухолям пищевода. Возникают типичные (изжога, отрыжка, дисфагия) и атипичные (кашель, боль в грудной клетке, свистящие хрипы) проявления заболевания.

Патологические изменения в со стороны органов дыхания (пневмонии, бронхоспазм, идиопатический легочный фиброз), голосовых связок (охриплость голоса, ларингиты, рак гортани), органа слуха (средний отит), зубов (дефекты эмали), могут являться дополнительными признаками, свидетельствующими о рефлюксе.

Диагноз ставится на основании клинической оценки симптомов болезни, результатов эндоскопических исследований, данных рН-метрии (мониторирование РН в пищеводе).

Лечение заключается в изменении образа жизни, приеме препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы). В некоторых случаях могут применяться хирургические методы лечения.

Классификация

Прежде всего классификация разделяет гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь на 2 категории: ГЭРБ с эзофагитом и ГЭРБ без эзофагита.

ГЭРБ с эзофагитом (эндоскопически позитивная рефлюксная болезнь)

Рефлюкс –эзофагит - это повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии, воспалительный процесс в дистальной (нижней) части пищевода, вызванный действием на слизистую оболочку пищевода желудочного сока, желчи, панкреатических и кишечных секретов. Наблюдается у 30-45% больных ГЭРБ.

Осложнениями рефлюкс-эзофагита являются:

  • Стриктуры пищевода.
  • Эрозии и язвы пищевода, сопровождающиеся кровотечением.
  • Пищевод Баррета.
  • Аденокарцинома пищевода.

Состояние слизистой оболочки пищеводы оценивается эндоскопически по классификации M.Savary- J.Miller, либо по Лос-Анжелесской (1994 г.) классификации.

  • Классификация M.Savary- J.Miller в модификации Carrison и соавторов.
    • 0 степень – признаки рефлюкс-эзофагита отсутствуют.
    • I степень – не сливающиеся эрозии на фоне гиперемии слизистой, занимающие менее 10% окружности дистального отдела пищевода.
    • II степень - сливающиеся эрозивные повреждения , занимающие 10-50% окружности дистального отдела пищевода.
    • III степень – множественные , циркулярные эрозивно-язвенные поражения пищевода, занимающие всю окружность дистального отдела пищевода.
    • IV степень – осложнения:глубокие язвы, стриктуры, пищевод Баррета.
  • Лос-Анжелесская классификация используется только для эрозивных форм ГЭРБ.
    • Степень А – один или несколько дефектов слизистой оболочки пищевода длиной не более 5 мм, ни один из которых не распространяется более, чем на 2 складки слизистой оболочки.
    • Степень В – один или несколько дефектов слизистой оболочки длиной более 5 мм, ни один из которых не распространяется более, чем на 2 складки слизистой оболочки.
    • Степень С – дефекты слизистой оболочки пищевода, распространяющиеся на 2 складки слизистой оболочки или более, которые в совокупности занимают менее 75 % окружности пищевода.
    • Степень D – дефекты слизистой оболочки пищевода, занимающие как минимум 75% окружности пищевода.

Код по международной классификации болезней МКБ-10

  •  K21

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

У пациентов с Гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом могут отмечаться типичные и атипичные симптомы заболевания. Типичные симптомы ГЭРБ

  • Типичными симптомами ГЭРБ являются: изжога (усиливающаяся в положении лежа, при наклонах, при физической нагрузке, при переедании), дисфагия, тошнота, рвота, отрыжка с неприятным (кислым и горьким) привкусом.

Дисфагия наблюдается при тяжелом течении заболевания. Она может быть вызвана как первичными нарушениями моторики пищевода, так и развиваться вторично, вследствие эзофагита или стриктур пищевода.

  •  Атипичные симптомы ГЭРБ

К атипичным симптомам ГЭРБ относятся: некардиальная боль в грудной клетке (особенно при глотании), чувство тяжести в эпигастральной области после еды, кашель, неприятный запах изо рта, избыточная саливация (слюноотделение) во время сна, охриплость голоса (за счет раздражения гортани).

Перечисленные симптомы ослабевают после приема антацидов. Рецидивирующие пневмонии, бронхоспазм, идиопатический легочный фиброз, ларингиты, рак гортани, средний отит, дефекты эмали зубов, могут являться дополнительными признаками, свидетельствующими о рефлюксе.

Иногда ГЭРБ протекает бессимптомно.

 

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

Цели лечения Гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом: быстрое купирование симптомов заболевания.

Лечение эзофагита.

Предотвращение развития осложнений и рецидивов заболевания. Методы лечения ГЭРБ Немедикаментозные методы лечения Немедикаментозные методы лечения направлены на изменение образа жизни пациента с целью устранения факторов риска заболевания, которые приводят к дисфункции нижнего сфинктера пищевода.

Рекомендуются следующие меры: Снижение массы тела при избыточной массе тела. Отказ от курения. Необходимо приподнять головной конец кровати на 15 см. Не переедать (регулярный прием пищи малыми порциями).

Не принимать пищу менее чем за 3 ч. до сна. Отказ от пищи, которая расслабляет пищеводный сфинктер или обладает раздражающим действием на слизистую пищевода (жирные продукты, шоколад, мята, специи, лук, кофе, цитрусовые, томаты, алкоголь). Увеличить потребление животного белка. Избегать горячего питья или алкоголя перед сном.

Отказ от ношения тугой одежды. Не использовать препараты, оказывающие отрицательное воздействие на моторику пищевода (нитраты, бета-адреноблокаторы, прогестерон, антихолинергические средства, антидепрессанты, антагонисты кальция), а также препараты, повреждающие слизистую оболочку пищевода (нестероидные противовоспалительные препараты, препараты калия). Избегать работы, связанной с наклонами, подъемом тяжестей.

Выбор терапии определяется тяжестью рефлюкс-эзофагита. Для лечения ГЭРБ применяют лекарственные препараты различных классов: антациды. Антациды и гастропротекторы Н2-блокаторы гистамина Ингибиторы протонной помпы Прокинетики Лечение при эндоскопически негативной ГЭБР Лечение после заживления эрозивного эзофагита

Хирургические методы лечения.

Для заживления эрозий пищевода требуется длительное время – 4-12 недель. Этим обусловлена продолжительность курсов лечения рефлюкс-эзофагита и сроки контрольного эндоскопического исследования.

При эндоскопической картине эзофагита (ГЭРБ с эзофагитом) после лечения проводится контрольная эзофагогастродуоденоскопия. Критериями эффективности терапии будет восстановление нормальной слизистой оболочки пищевода.

 

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

0
0

Маалокс ®

Sanofi-Aventis S.p.A..
0

Маалокс ®

Pharmatis (for Laboratoire Theraplix).
0

Алмагель ®

Balkanpharma-Troyan.
0

Алмагель А

Balkanpharma-Troyan.
0

Релцер

Glenmark Pharmaceuticals Ltd..
0

Омез ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Ренни®

Делфарм Гайярд.
0

Латран ®

Фармзащита НПЦ.
0

Мотилак ®

Верофарм (г. Белгород).
0

Ультоп ®

Sofarimex Industria Quimica and Farmaceutica.
0

Ультоп ®

КРКА-Рус.
0

Париет ®

Eisai Co..
0

Нексиум®

AstraZeneca AB.
0

Мотониум ®

СТИ-МЕД-СОРБ.
0

Нео-зекст

Salutas Pharma.
0

Дексилант ®

Takeda Pharmaceutical Company.
0

Рабепразол-СЗ

Северная звезда.
0

Мотилак ®

Верофарм ОАО.
0

Гастрацид ®

Natur Produkt Europe B.V..
0

Топалкан

Pierre Fabre Medicament.
0

Веро-Омепразол

Верофарм ОАО.
0

Эксхол ®

Канонфарма продакшн ЗАО.
0

Пассажикс

Оболенское — фармацевтическое предприятие.
0

Урсосан ®

PRO.MED.CS Praha a.s..
0

Хайрабезол

HiGlance Laboratories Pvt. Ltd..
0

Омез ® Инста

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Гастрозол ®

Фармстандарт-Октябрь.
0

Омефез ®

Брынцалов-А.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

Всего: 0

Клиники и центры по лечению гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом