Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Других и неуточненных мужских половых органов

D07.6 Других и неуточненных мужских половых органов

Других и неуточненных мужских половых органов
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Частота. Рак яичка составляет менее 1% от всех злокачественных опухолей у мужчин и развивается чаще в молодом возрасте. Заболеваемость: 1,9 на 100 000 мужского населения в 2001 г. Предрасполагающими фактором является крипторхизм, гипоплазия, травма.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация:

  • Патогистологическая:
    • Опухоли герминогенного происхождения (92–95%)
      • Неоплазия интратубулярных эмбриональных клеток
      • Семинома
      • Сперматоцитарная семинома
      • Эмбриональный рак
      • Опухоль желточного мешка
      • Хориокарцинома
      • Тератома
      • Полиэмбриома
    • Опухоли из стромы полового тяжа:
      • Опухоли из клеток Ляйдига
      • Опухоль из клеток Сертоли
      • Гранулёзоклеточная опухоль
    • Смешанные опухоли
    • Не дифференцированные опухоли
  • TNM классификация применима только для герминогенных опухолей яичка. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза и выделены морфологические подвиды опухоли. Для определения cTNM требуется клиническое обследование и выполнение радикальной орхидэктомии. Патоморфологическую стадию (pTNM) устанавливают после выполнения орхидэктомии, при этом указывают наибольший размер опухоли:
    • Первичный очаг:
      • Tx — недостаточно данных для оценки первичной опухоли (орхидэктомия не проводилась)
      • T0 — первичная опухоль не определяется (гистологически определяется шрам после биопсии)
      • Tis — рак in situ
      • T1 — опухоль ограничена яичком и придатком без сосудистой/лимфатической инвазии, опухоль может врастать в белочную, но не во влагалищную оболочку яичка
      • T2 — опухоль ограничена яичком и придатком, имеется сосудистая/лимфатическая инвазия, либо опухоль прорастает через белочную оболочку яичка и врастает во влагалищную оболочку
      • T3 — опухоль прорастает семенной канатик
      • T4 — опухоль прорастает в мошонку
    • Регионарные лимфатические узлы:
      • Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
      • N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет
      • N1 — метастатический очаг не более 2 см в диаметре; pN1 — метастазы до 2 см в наибольшем измерении с поражением до 5 узлов
      • N2 — метастатический очаг 2–5 см в диаметре или прорастание за пределы лимфатического узла; pN2 — метастазы до 5 см. в наибольшем измерении, либо поражение более 5 узлов, либо распространение опухоли за пределы лимфатического узла
      • N3 — метастатический очаг более 5 см в диаметре
    • Отдалённые метастазы:
      • Mx — отдалённое метастазирование не оценивалось
      • M0 — отдалённые метастазы не выявлены
      • M1 — есть отдалённые метастазы
      • M1a — метастазирование в не регионарные лимфатические узлы
      • M1b — отдалённые метастазы в костную ткань
      • M1c — отдалённые метастазы в других органах
    • Сывороточные опухолевые маркёры (S)
      • Sх — уровни маркёров сыворотки неизвестны, либо исследование не проводилось
      • S0 — уровни маркёров соответствуют норме
      • S1 — ЛДГ в 1,5 раза выше нормы,  - ХГТ менее 5000 МЕ/мл, ЛДГ менее 1 нг/мл
      • S2 — ЛДГ в 1,5–10 раз выше нормы,  - ХГТ — 5000–50000 МЕ/мл, ЛДГ — 1–10 нг/мл
      • S3 — ЛДГ в 10 раз выше нормы,  - ХГТ более 50000 МЕ/мл, ЛДГ более 10 нг/мл
  • Группировка по стадиям:
    • Стадия 0: TisN0M0
    • Стадия IА: T1N0M0S0
    • Стадия IВ: T2–4N0M0S0
    • Стадия IS: T0–4N0M0S1–3
  • Стадия IIA: T0–4N1M0S0–1:
    • Стадия IIB: T0–4N2M0S0–1
    • Стадия IIC: T0–4N3M0S0–1
  • Стадия IIIА: T0–4N3M1aS0–1
  • Стадия IIIВ: T0–4N0–3M0–1aS2
  • Стадия IIIC:
    • T0–4N1–3M0S3
    • T0–4N0–3M1aS3
    • T0–4N0–3M1bS0–3.

Симптомы других и неуточненных мужских половых органов

Клиническая картина других и неуточненных мужских половых органов:

  • Признаки рака включают увеличение яичка, его бугристость, изменение консистенции, неопределённые боли (в яичке, поясничной области) и длительно сохраняющийся эпидидимит. Иногда развивается гинекомастия
  • У больных абдоминальной формой крипторхизма, заболевание проявляется объёмным процессом в животе, отечностью нижних конечностей.
    Диагностика
  • Диагноз может быть заподозрен после физикального исследования
  • УЗИ мошонки при подозрении на рак яичка
  • Патогистологическое исследование ткани яичка
  • Уровень онкомаркёров (АФП,  - ХГТ, ЛДГ). Сывороточные опухолевые маркёры (S) определяют сразу после удаления яичка. При повышении их уровня выполняют серийное исследование согласно нормальной скорости снижения (распада) АФП (период полураспада — 7 дней) и ХГТ (период полураспада — 3 дня) для оценки степени повышения уровня маркёра. Классификация основана на самой низкой оценке ХГТ и АФП после удаления яичка. Уровень ЛДГ в сыворотке (но не уровень полураспада) имеет прогностическое значение у больных с метастазами
  • Исследовать состояние брюшных, подключичных и медиастинальных лимфатических узлов, а также лёгочной ткани и костей на предмет метастазов.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение других и неуточненных мужских половых органов

Лечение начинают с орхофуникулэктомии, которая является и компонентом диагностического процесса. Дальнейшая тактика определяется гистологическим типом опухоли:

  • Семинома: больным I, IIA, IIB стадии проводят лучевую терапию на зоны регионарного метастазирования. Больным IIС стадии лечение назначают с полихимиотерапии, включая в схему препараты платины
  • Несеминомы: лучевая терапия малоэффективна, поэтому основной метод лечения — полихимиотерапия, в т.ч. и адъювантная при опухолях I стадии. Критерий эффективности лечения и возникновения рецидива — уровень опухолевых маркёров. В случае частичной ремиссии (поражение забрюшинных лимфатических узлов, единичные метастазы в лёгких) возможно выполнение циторедуктивных операций.
    Прогноз. В настоящее время излечение больных в I стадии возможно в 95–100% случаев. Прогноз плохой у больных с III стадией несеминомы, у больных с высоким уровнем содержания в сыворотке опухолевых маркёров.
    Профилактика
  • Своевременное выявление и лечение крипторхизма: низведение яичка в мошонку
  • Удаление неполноценного яичка
  • Лицам, находящимся в группе риска, следует рекомендовать регулярный самоосмотр.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении других и неуточненных мужских половых органов

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению других и неуточненных мужских половых органов

Всего: 0

Клиники и центры по лечению других и неуточненных мужских половых органов

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению других и неуточненных мужских половых органов