Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Опухоль щитовидной железы

D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Щитовидная железа – орган, по форме напоминающий бабочку, расположенный в нижней части шеи. Окружая трахею, железа состоит из 2 частей и перешейка, соединяющего их. На поверхности щитовидной железы расположены паращитовидные железы в виде бобов.

Доброкачественные опухоли щитовидки – распространенное заболевание, чаще встречающееся у женщин. Учитывая, что сама по себе железа небольшая, то опухоль можно прощупать, если она не относится к тем образованиям, которые прячутся в глубине железы. Такие новообразования диагностируют на УЗИ и других методах аппаратной диагностики.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы

D09.3 Щитовидной и других эндокринных желез

D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

D44 Новообразование неопределенного или неизвестного характера эндокринных желез

Факторы риска образования опухоли в щитовидной железе

Главными предрасполагающими факторами считают:

  • длительную стимуляцию ткани железы за счёт повышенного уровня содержания ТТГ;
  • ионизирующее облучение, особенно в молодом возрасте;
  • наличие аутоиммунных процессов.•

Наследственность и опухоли щитовидной железы

  • Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер, например:
  • Папиллярный рак (*188550, мутация гена D10S170, 10q11–q12, Â)
  • Фолликулярный рак (188470, Â)
  • Медуллярный рак (#155240, мутация онкогена RET, 10q11.2, Â).

Лучевое воздействие часто приводит к образованию опухоли в щитовидной железе.

Облучение проводят по поводу различных заболеваний (например, увеличение вилочковой железы у ребёнка, врождённые гемангиомы головы и шеи, болезнь Ходжкена).

Нарушение активности щитовидной железы после облучения

Латентный период между облучением и появлением опухоли зависит от возраста, в котором больному проводили лучевую терапию.

 

Симптомы опухоли щитовидной железы

Клиническая картина симптоматики опухолей щитовидной железы

Основной симптом — наличие узла в щитовидной железе. В некоторых случаях опухоль вызывает охриплость, симптомы сдавления трахеи и пищевода (например, диспноэ, дисфагия) или боль.

Возраст пациента с опухолью щитовидной железы

У детей малигнизированные узлы наблюдают в 50% случаев

Узлы, возникшие у беременной, обычно доброкачественные

Доброкачественные узлы и рак щитовидной железы чаще наблюдают у женщин

Малигнизация узла чаще происходит у мужчин.

Особенности узлового образования в опухоли

Консистенция опухоли щитовидной железы

Мягкие узлы чаще доброкачественные; длительная доброкачественная аденоматозная гиперплазия может сочетаться с кальцификацией узла 

Инфильтративное врастание узла в окружающие ткани железы или прилежащие структуры (трахею, мышцы) предполагает малигнизацию. 

Вероятность малигнизации при одиночных узлах — 20%, при множественных узлах — 40%

Признаки роста.

При внезапном возникновении либо неожиданно быстром росте узлов следует заподозрить злокачественную опухоль.

Кровоизлияние в ранее существовавший узел (например, при аденоматозной гиперплазии) также приведёт к его внезапному увеличению, но оно почти всегда сопровождается болью. 

Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения предполагает малигнизацию. У детей более 50% случаев впервые диагностируют в связи с увеличением шейных лимфатических узлов

 

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение опухоли щитовидной железы

Хирургическое и терапевтическое лечение опухоли щитовидной железы

Основной метод лечения — хирургический. Все операции выполняют экстрафасциально. Предоперационная лучевая терапия показана больным с медуллярным или недифференцированным раком щитовидной железы, реже при местнораспространённых высокодифференцированных опухолях

Объём вмешательства определяют гистологический тип опухоли, её агрессивность и распространённость.

При анапластической карциноме лечение в основном паллиативное. Для уменьшения обструкции проводят оперативное лечение, а химиотерапия может отдалить летальный исход.

Для папиллярной, фолликулярной и медуллярной карциномах обычно применяют сочетание операции, терапии тиреоидными гормонами и радиоактивным йодом. При единичном узле, ограниченном одной долей, оптимальный метод — полное удаление доли и перешейка щитовидной железы вместе с передней частью противоположной доли

Необходимо срочное гистологическое исследование удалённого узла (до завершения операции)

В некоторых случаях диагноз папиллярного или фолликулярного рака устанавливают только по постоянным препаратам. В таком случае, объём повторной операции зависит от биологической агрессивности опухоли

Если высокодифференцированная опухоль ограничена одной долей (без инвазии в окружающие ткани), следует полностью удалить пораженную долю, перешеек и субтотально удалить противоположную долю

Если опухоль распространяется на окружающие ткани или поражает обе доли, показана тотальная тиреоидэктомия. Среди больных высокодифференцированным раком щитовидной железы выделяют группу малого риска: женщины моложе 50 лет и мужчины моложе 40 лет, страдающие папиллярным раком. Даже при значительном поражении обеих долей, одинаково хорошие результаты получены как при тотальной, так и при субтотальной тиреоидэктомии

Профилактическое удаление неизмененных лимфатических узлов не показано

Во время операции следует выделить околощитовидные железы и возвратные гортанные нервы. Если при выполнении тиреоидэктомии было нарушено кровоснабжение околощитовидной железы, её следует реимплантировать в скелетную мышцу.

Осложнения лечения опухоли щитовидной железы

Осложнения (особенно гипопаратиреоз) после тотальной тиреоидэктомии встречаются значительно чаще, чем после субтотальной тиреоидэктомии.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении опухоли щитовидной железы

0
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению опухоли щитовидной железы

Всего: 0

Клиники и центры по лечению опухоль щитовидной железы

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению опухоль щитовидной железы