Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Аутизм у детей

F84.0 Детский аутизм

Аутизм у детей
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Аутизм — психическое расстройство, характеризующееся выраженным дефицитом личностных, социальных, речевых и других сторон развития и навыков общения.

Для больных аутизмом характерны: склонность к самоизоляции, отгороженность от реального мира и утрата связей с ним, погружение в мир личных переживаний, отсутствие или утрата социальных навыков, полное или частичное отсутствие языковых навыков, повторяющиеся и/или стереотипные действия и интересы, направленные в первую очередь на неодушевлённые объекты.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота регистрации аутизма

0,05% детей школьного возраста страдают аутизмом, мальчики — в 5 раз чаще.

 

Причины детского аутизма

Этиология аутизма:

  • Воздействие неблагоприятных факторов во время беременности и родов (в т.ч. инфицирование вирусом краснухи)
  • Синдром ломкой X - хромосомы
  • Синдром Каннера
  • Недостаточность аденилосукцинат лиазы
  • Синдром Аспергера
  • Синдром Ретта
  • Фенилкетонурия
  • Менингит и энцефалит.

Генетические аспекты аутизма у детей

Различают следующие наследуемые формы аутизма.

  • Синдром Каннера (209850, ген EN2, r). Специфические симптомы:
    • Недостаточность или полное отсутствие контактов с окружающим миром
    • Отгороженность от внешнего мира
    • Слабость эмоциональных реакций по отношению к близким до полного безразличия
    • Недостаточное осознание существования других людей
    • Недостаточная способность дифференцировать людей и неодушевлённые предметы (протодиакризис)
    • Недостаточная реакция на зрительные и слуховые раздражители, придающая детям сходство с глухими и слепыми
    • Страх всего нового (неофобия)
    • Расстройства речи в виде нарушения её коммуникативной функции, эхолалии, вычурного (нередко скандированного произношения), необычной протяжной интонации, употребления по отношению к самому себе местоимений во втором или третьем лице, отставленного дословного воспроизведения ранее услышанного (фонографизм), ребёнок не ищет общения для обретения психологического комфорта
    • Стереотипные вычурные движения (атетоидные движения пальцев рук, потряхивание и вращение кистями рук, подпрыгивание, ходьба и бег на цыпочках)
    • Отсутствие галлюцинаций, иллюзий и других симптомов шизофрении.
  • Недостаточность аденилосукцинат лиазы. У гомозигот развивается тяжёлая форма аутизма (сукцинилпуринемический аутизм).
  • Синдром ломкой X - хромосомы.
  • Синдром Аспергера характеризуется аутистическим поведением при отсутствии задержек в развитии речи или познавательных способностей. Наблюдается у части детей, страдающих аутизмом, но имеющих высокий коэффициент интеллекта.
  • Синдром Ретта (312750, Хр, À доминантный, летальный у мальчиков) — нейродегенеративное заболевание, возникающее по меньшей мере после 2 - летнего периода нормального психомоторного развития. Клинически: гипераммониемия, прогрессирующий аутизм, замедление роста головы с формированием микроцефалии, утрата ранее приобретённых навыков, развитие стереотипных движений, атаксия, спастический парапарез, судороги, вазомоторные нарушения в конечностях.

Симптомы аутизма у детей

Клиническая картина симптомов детского аутизма:

  • Неспособность к невербальным формам общения (прямой взгляд в глаза, реакции посредством мимики, позы и жестов)
  • Невозможность установить соответствующие уровню развития больного отношения со сверстниками, разделять удовольствие, интерес или успех с другими людьми (например, показывать, приносить или указывать предметы, представляющие интерес для ребёнка)
  • Задержка развития или полное отсутствие речи, не сопровождающиеся попыткой компенсировать этот недостаток путём альтернативных способов общения — жестами или мимикой
  • Неспособность начинать или поддерживать разговор с другими людьми
  • Стереотипное и повторяющееся использование речевых оборотов
  • Отсутствие соответствующих уровню развития больного гибкости и спонтанности в выполнении своей роли в игре, основанной на воображении или социальной инициативе
  • Неспособность приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды
  • Всепоглощающая озабоченность одной или несколькими моделями интересов, не соответствующими норме ни по интенсивности, ни по направленности
  • Не поддающееся изменению строгое соблюдение специфических, нефункциональных рутинных действий или ритуалов
  • Стереотипные, повторяющиеся движения (например, взмахи или скручивание рук или пальцев, сложные движения всем телом, ужимки)
  • Устойчивая озабоченность деталями неодушевлённых предметов
  • Нарушение способности концентрировать и поддерживать внимание
  • Расстройства поведения.

Ранние признаки аутизма у ребенка

Как правило, аутизм проявляется очень рано, родители могут заметить некоторые особенности поведения ребенка до наступления одного года. В первые месяцы такие дети менее подвижны неадекватно реагируют на раздражители извне, имеют скудную мимику.
Несмотря на то, что четко причины аутизма у детей до сих пор не определены, и в каждом конкретном случае причины могут быть индивидуальными, о своих подозрениях важно сразу сообщить специалисту. Лучше проконсультироваться с врачом, если у вас появились сомнения и подозрения, ранняя диагностика позволит максимально замедлить развитие болезни.

Диагностика детского аутизма

Методы исследования больного аутизмом:

  • Психологическое тестирование, включая оценку интеллектуального развития (в первую очередь, коэффициента интеллекта)
  • ЭЭГ, МРТ/КТ.

Дифференциальная диагностика аутизма у детей:

  • Шизофрения детского возраста
  • Умственная отсталость
  • Нарушения речи и слуха
  • Социальная запущенность
  • Социальная изоляция.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение аутизма у детей

Схемы и методики лечения аутизам

  • Специальное обучение, направленное на развитие способностей общения и адекватного социального взаимодействия больных аутизмом
  • Галоперидол в начальной дозе 0,25–0,5 мг/сут, постепенно увеличивая до 3 мг/сут, — при стереотипиях и гиперактивности ребенка аутиста
  • Противосудорожные средства — по показаниям
  • Психостимуляторы — для коррекции сопутствующих дефицита внимания, гиперактивности, импульсивности:
    • Мезокарб (детям старше 6 лет) 2,5–5 мг/сут в 2 приёма
  • Кломипрамин 20–30 мг/сут — при депрессивных состояниях, аутоагрессивных тенденциях, обсессиях.

Течение и прогноз детского аутизма

Течение — хроническое. 60% детей, страдающих аутизмом, остаются социально неадаптированными и зависимыми от окружающих. Только 2% социально адаптируются и ведут независимый образ жизни. У 30% наблюдают большие судорожные припадки. Прогноз зависит от начального уровня интеллектуальных способностей — повышение интеллектуального развития возможно только на 20% исходного уровня. Коммуникативное развитие речи до 5 - летнего возраста — благоприятный прогностический признак аутизма.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении аутизма у детей

0

Просульпин ®

PRO.MED.CS Praha a.s..
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению аутизма у детей

Всего: 0

Клиники и центры по лечению аутизм у детей

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению аутизм у детей