Рак у ребенка: диагностика и лечение. 4 вопроса детскому онкологу

Когда диагноз «онкология» ставят ребенку, остро осознаешь, как несправедливо и немилосердно устроена жизнь человека. Но в этой ситуации важно, чтобы родители и близкие не отчаялись и сделали все возможное для лечения ребенка.

Дмитрий Булетов

Автор: Дмитрий Булетов

Дата публикации: 26.02.2018

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Рак у ребенка — факторы риска

1. Я понимаю, когда диагноз «онкология» ставится человеку зрелого и старшего возраста. Но откуда берется рак у маленького ребенка?

Онкология это повреждение генетического материала, расположенного в клетке. У детей оно бывает врожденное или приобретенное. Врожденное повреждение — из-за проблем с генами родителей, болезней матери во время беременности, случайной поломки на участке ДНК.

Приобретенное возникает в результате воздействия какого-то фактора. Таких факторов существует тысячи, если не миллионы. Есть доказанная связь вирусов и онкологических заболеваний (например, вирус Эпштейна-Барр и лимфома, ВПЧ и рак носоглотки), запускают процесс радиционные факторы, травмы (при остеосаркоме)… Сказать, что именно привело к повреждению, часто невозможно.

И не имеют под собой никаких оснований страшилки о том, что вакцинация приводит к онкологии у детей.

Своевременное обследование — залог выздоровления ребенка с онкологией

2. У нашего ребенка подозревают рак. Мы в панике. Что делать?

Если педиатр, лор, хирург заподозрил у ребенка онкологию, нужно получить консультацию специалиста. Затем уже онколог составит программу обследования, которая будет включать множество исследований: УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопные исследования и другие. Если это злокачественный процесс, то врачи сначала должны понять, что за тип опухоли, узнать, как далеко зашел процесс, а только потом начать лечить ребенка.

В крупных городах России обследование может занимать около недели. Так же обстоит дело и в других странах.

Все обследования делать в один день нельзя. Например, радиоизотопное исследование, которое может показать, есть ли метастазы в любой части организма, нельзя делать в один день с лучевыми исследованиями (КТ или МРТ), т. к. суммарная доза облучения может превысить безопасную границу.

Когда будет закончено полное обследование, специалист выбирает тактику терапии. Один и тот же процесс можно лечить по-разному. Например, при первой стадии нейробластомы (опухоли, часто развивающейся у ребенка из нервной ткани, нередко в области надпочечников) требуется только хирургическое лечение, тогда как на поздней стадии необходимы химиотерапевтическое, хирургическое и лучевое лечение.

Лечение рака у детей

3. Как лечится рак?

Основных видов лечения три: химиотерапевтическое, хирургическое, лучевое, которые, в свою очередь делятся на множество подвидов. И единой тактики лечения онкологии сейчас в мире не существует. Одни клиники имеют огромный опыт в хирургическом лечении, другие в лучевом, третьи разрабатывают клеточную терапию. Пациенту А, чтобы победить болезнь, потребуется лечение в разных клиниках, у разных врачей в разных городах и странах, а пациенту В сразу поможет операция.

Порой лечение быстрое (до месяца), а иногда может занимать всю жизнь пациента. Для каждого пациента выбирается индивидуальный план терапии, в зависимости от типа онкологии, стадии процесса, особенностей организма, функций других органов.

4. Почему лечение онкологии такое дорогое? Как финансируется такая терапия?

Действительно, средний курс химиотерапии стоит около 2 млн. рублей, курс начинается через 21 день, курсов бывает от 4 и до бесконечности.

Есть несколько источников финансирования. В большинстве случаев пациенты лечатся бесплатно. Финансирование может идти за счет средств ОМС, ВМП, ПКА или ДМС.

Конечно, ОМС (обязательное медицинское страхование) не покрывает всех трат при лечении рака.

ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) это не только операция, но и химиотерапевтическое или лучевое лечение. Для того что бы получить квоту ВМП, нужно подать заявление в департамент здравоохранения по месту жительства и приложить документы, подтверждающие необходимость проведения этого лечения. Подать заявку может как сам пациент, так и клиника. Но не все клиники могут работать с квотами ВМП. Бывают ситуации, что запрос идет из одной клиники, а пациента направят на лечение в другое учреждение или даже в другой регион.

Обычно получение розового талона (документа, удостоверяющего выделение квоты) растягивается на 3−4 недели. Это связанно с множеством бюрократических проверок. Иногда бывает, что государство в квоте отказывает. Такое случается чаще всего в конце года, когда кончается финансирование.

ПКА (протоколы клинических апробаций) — это финансирование выделяется под научную методику, которая еще не утверждена стандартами лечения. Это может быть новый препарат или новый прибор для операций. Перед тем как методика станет повсеместной, она должна пройти испытание для подтверждения доказательства ее эффективности. Тогда набирается группа больных, и врачи оценивают результаты эксперимента. Как правило, ПКА проводятся с пациентами на поздних стадиях, но исследование, направленное на профилактику онкологии, может быть применено к пациенту с любой стадией.

Читайте также:

Химиотерапия: необходимость и целесообразнось. 5 вопросов онкологу