Когда заблуждаются врачи и пациентки
Беременность — это не болезнь. Но акушеры-гинекологи не могут устоять перед искушением назначить все имеющиеся методы обследования и лечить .
- Анемия легкой степени - требуется ли лечение?
- Белковая диета - польза или вред?
- Всегда ли боль в животе связана с угрозой для беременности?
- План действий при выявлении гиперкоагуляции
- Диагноз преэклампсия - что делать?
- Гиперандрогения при беременности
- Подготовка к родам после 40 недель
- Тонус матки на ранних сроках
- Препараты йода во время беременности
Разберем ситуации с врачом
Результат анализов при беременности показал, что у женщины наблюдается анемия в лёгкой степени. Уровень гемоглобина превышает 100 г/л. Врач считает это состояние опасным для здоровья беременной и будущего малыша и назначает препараты, содержащих железо.
Мнение нашего эксперта. Принимать лекарства не стоит. Чтобы маточно-плацентарный кровоток обеспечивал малыша без перебоев, организм мамы увеличивает количество плазмы — жидкой составляющей крови. Этот процесс и меняет уровень гемоглобина в крови. Если доктор не учитывает этот процесс и назначает маме лекарство при показателе гемоглобина более 100 г/л, то тем самым вызывает сгущение крови. Результат — желудочно-кишечные расстройства у мамы, задержка роста плода, высокая вероятность преждевременных родов. Только при уровне гемоглобина менее 90 г/л врач должен назначить маме препараты железа.
Мама понимает, что белки — главный строительный материал для малыша. И потому добавляет в меню как можно больше мяса, яиц, рыбы, молока.
Мнение нашего эксперта. Стакана молока или кефира, 50 г сыра, 1 яйцо, 100 г мяса и 100 г рыбы вполне достаточно на день. Если мама переходит на диету, чрезмерно насыщенную белками, или принимает дополнительно белковые добавки, то это может быть скорее вредно, чем полезно.
У мамы появилась боль в животе. Это главный симптом прерывания беременности.
Мнение нашего эксперта. Не всегда. Иногда боль в животе при беременности связана с проблемами в органах брюшной полости. Не раз случалось, что женщине была нужна срочная операция по удалению аппендикса и счет шел на минуты, а ее привозили в акушерский стационар с подозрением на угрозу прерывания беременности. Иногда боль связана с другими менее серьезными проблемами, к примеру - с повышенным газообразованием в кишечнике вследствие неправильного питания. При появлении боли в животе обязательно свяжитесь с врачом акушером-гинекологом онлайн или обратитесь в клинику.
Врач женской консультации ставит диагноз «гиперкоагуляция» (высокая свертываемость крови). Доктор предлагает женщине лечь в больницу и наблюдаться у сосудистого хирурга.
Мнение нашего эксперта. Как правило, большинство таких будущих мам необоснованно принимали множество лекарственных препаратов, в том числе витаминно-минеральные комплексы с первых недель беременности. Но после отмены ненужных лекарств показатели гемостаза нормализуются в течение 2 недель. Однако нельзя совсем не обращать внимание на этот показатель. При наличии признаков гиперкоагуляции, врач акушер-гинеколог отправит пациентку на консультацию к врачу-гематологу для выявления причин.
Доктор говорит, что преэклампсию беременных можно вылечить с помощью постельного режима, диеты, ограничивающей жирную пищу и соль, а также антиоксидантами, мембраностабилизаторами, антикоагулянтами (гепарином), фолиевой кислотой, рыбьим жиром, дезагрегантами и диуретиками.
Мнение нашего эксперта. Никакого влияния на снижение тяжести преэклампсии для матери и плода эти назначения не оказывают. Эффективна лишь осмотерапия — внутривенное введение раствора сульфата магния. Самая опасный способ лечения — ограничения жидкости и назначение мочегонных средств. Они усиливают заболевание, а побочные эффекты могут быть опасными. Если у беременной пациентки установлен диагноз преэклампсия, ее следует немедленно госпитализировать в акушерский стационар для лечения и наблюдения за плодом. Однако, антикоагулянты и антиагреганты (препараты аспирина) доказано эффективны для профилактики развития преэклампсии при применении с ранних сроков беременности.
У совершенно здоровой беременной или уже рожавшей женщины врач находит гиперандрогению (повышение мужских гормонов) и назначает лечение. Основание — повышенная концентрация ДГЭА и 17-ОНП (метаболитов мужских гормонов) в анализе крови.
Мнение нашего эксперта. Часто в таких случаях никакой терапии не требуется. Если подавлять метаболиты лекарствами, то можно заблокировать рецепторы к прогестерону (главному гормону беременности). Угнетая ДГЭА — предшественник эстриола (главный женский гормон беременной), можно добиться непрогнозируемых осложнений. Если лечить гиперандрогению глюкокортикоидами, происходит неминуемое ухудшение течения беременности. Решение о необходимости терапии принимается коллегиально с врачом-эндокринологом.
Прошло 40 недель. После ПДР мама начинает беспокоиться, не перенашивает ли она беременность, не стоит ли искусственно вызывать родовую деятельность.
Мнение нашего эксперта. Максимальный гестационный срок составляет 42 недели. Поэтому если беременная и плод здоровы, то до этого срока они могут быть под наблюдением врача женской консультации. После этого срока беременной лучше находиться в акушерском стационаре для подготовки к родам.
Маме ставят диагноз «гипертонус задней стенки матки» на ранних сроках после УЗИ и подозревают угрозу прерывания беременности.
Мнение нашего эксперта. УЗИ определяет повышение тонуса по задней стенке матки у каждой третьей беременной в ранние сроки. Это нормальная реакция здоровой мышцы на любое воздействие в раннем сроке беременности, она никаким образом не говорит о вероятности прерывания беременности при отсутствии других симптомов: боли внизу живота или кровяных выделений.
Врач назначает маме йод. Говорит, что этот микроэлемент поможет избежать кретинизма у ребенка.
Мнение нашего эксперта. Предписание оправдано, если мама живет в регионе с доказанным дефицитом этого минерала. Но даже в этой ситуации важно избегать передозировки. То есть беременной нельзя одновременно принимать мультивитаминно-минеральные комплексы, использовать обогащённую йодом соль, употреблять пищевые добавки. Если в вашем регионе недостаточно йода, выберите лишь один из перечисленных способов восполнения нехватки элемента в виде калия йодида 150 мкг. Мамам, живущим в районах, где йода достаточно, надо учесть, что для первой половины беременности характерна гиперфункция щитовидной железы у женщины, для второй — гипофункция, однако это никак не сказывается на развитии плода. Значит, им дополнительный прием йода не нужен. В любом случае, назначение препаратом йода следует решать коллегиально с врачом-эндокринологом.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу, эндокринологу или другим специалистам онлайн в приложении Доктис.