Проблема мокрых штанишек

В последние годы количество маленьких пациентов с энурезом растет, в чем врачи винят массовое использование одноразовых подгузников.

Екатерина Пичугина

Автор: Екатерина Пичугина

Дата публикации: 02.09.2020

Раньше считалось, что в основе детского энуреза (а им сегодня страдает около 10% детей в возрасте от 5 до 10 лет) — психологические проблемы. Но теперь врачи знают, что он может иметь и физическую природу. В последние годы количество маленьких пациентов с таким диагнозом растет, в чем врачи винят массовое использование одноразовых подгузников.

Конечно, подгузники привнесли массу удобств в жизнь мамочек. И все же проблемы от них тоже есть. В свое время выдвигались версии, что из-за них возникают дерматиты, что они вызывают зависимость, что детям сложнее учиться ходить в туалет самостоятельно. Все эти домыслы не подтвердились в ходе исследования, проведенного врачами Научного центра здоровья детей РАМН. А вот то, что между использованием подгузников и энурезом есть прямая связь, оказалось правдой. Во всем мире с их появлением памперсов начали фиксировать резкий рост детского энуреза.

Увы, детей стали приучать к горшку в гораздо более позднем возрасте, чем это делали мамы 30 и более лет назад, — говорит детский невролог Георгий Каркашадзе. — Но чем позже малыш начинает ходить в туалет самостоятельно, тем выше у него риск развития энуреза.

Причины детского энуреза

И все же энурез возникает не только по причине затяжного периода использования одноразовых подгузников. В основе заболевания могут быть гормональные расстройства, психологические травмы, нарушения в развитии мочеполовой системы, синдром гиперактивности, психологические проблемы, умственные перегрузки. «Мокрая проблема» может стать следствием неумеренного желания родителей нагрузить ребенка десятком секций вдобавок к учебе в спецшколе. Энурез может передаваться даже по наследству — если оба родителям им страдали, у ребенка он появится в 80% случаев; если один — в 45%.

По статистике, энурез встречается в 15−33% среди пятилетних детишек, в 7−12% - среди десятилетних и в 1% случаев в подростковом возрасте. Мальчики страдают им в 2 раза чаще девочек. Несмотря на большой выбор препаратов, эффект от лечения достигается не всегда (в 50−80% случаев). Почему? Главная причина — родители не спешат обращаться к врачам, а когда доходят до специалиста — болезнь, как правило, уже запущена. Но шансы избавиться от болезни тем выше, чем раньше ее начинаешь лечить.

Многие верят в народный миф о том, что дети могут энурез «перерасти». А иногда родителям просто стыдно кому-то сказать о том, что их ребенок мочится в штаны. Немало и таких, кто считает, что если ребенок писается два-три раза в неделю — это нормально. В итоге, как отмечает доктор Каркашадзе, до эскулапа доходит лишь каждый пятый пациент.

Если энурез не лечить в детстве, он непременно выльется в проблемы во взрослом возрасте, — предупреждает детский нефролог Ульяна Клочкова. — В лучшем случае это будет повышенная стеснительность и закомплексованность, в худшем — серьезные психологические расстройства. Известны случаи, когда дети, страдающие от насмешек сверстников по причине своей «мокрой проблемы», совершали суициды.

Как лечить детский энурез

Что касается лечения детского энуреза, то, если начать его своевременно, от энуреза можно избавиться за пару-тройку курсов. И все же обойтись только медицинскими препаратами вряд ли получится. Сегодня в терапии пациентов с энурезом активно применяют поведенческую терапию. А еще уротерапию, которая, к слову, к уринотерапии не имеет никакого отношения. Уротерапия включает в себя назначение пациенту особого питьевого режима плюс постоянные тренировки мочевого пузыря. Задача ребенка — постепенно учиться сдерживать позывы к мочеиспусканию. Метод старый, но проверенный годами и очень эффективный.

Еще приучить ребенка к навыкам гигиены помогает мотивационная терапия. В частности, на него возлагают обязанности следить за тем, сколько он пьет и в какое время суток; стирать за собой белье самостоятельно. Это тоже дисциплинирует мочевой пузырь. Родители же при этом должны не ругать ребенка, если вдруг он не справится с позывом к мочеиспусканию, а, наоборот — хвалить за любые, даже самые незначительные достижения.

Все более популярным в лечении энуреза становится и метод биологической обратной связи (БОС), в основе которого — использование возможностей головного мозга самого пациента. С помощью специальных электродов, которые крепятся к голове маленького пациента, регистрируется биологическая активность мозга, а результаты отображаются на компьютере. Благодаря этой процедуре ребенок учится контролировать потенциально неуправляемые системы организма.

Если говорить о профилактике болезни, то тут нет ничего сложного. Нужно соблюдать режим питания, не затягивать период использования памперсов и поддерживать атмосферу благожелательности в семье.