Как избежать слабоумия в старости? 5 вопросов неврологу

В чем причина старческого слабоумия? Можно ли помочь такому больному? И как защитить себя от деменции в пожилом возрасте?

Владимир Захаров

Автор: Владимир Захаров

Дата публикации: 08.09.2020

1. Медики говорят, что вылечить болезнь Альцгеймера нельзя. А как затормозить ее развитие?

Можно смягчить симптомы болезни: с помощью лекарства улучшить память, сообразительность. Но совсем остановить прогрессирование болезни, увы, нельзя, поэтому рано или поздно больному станет хуже.

Все 4 лекарственных препарата, которые в мировой практике используются для облегчения симптомов при болезни Альцгеймера, зарегистрированы и применяются в нашей стране.

Симптомы и признаки болезни Альцгеймера

2. Как определяют болезнь Альцгеймера? Только по симптомам? Или делают генетический анализ? В медицинской литературе пишут, что это заболевание наследственное.

Семейные формы встречаются не так часто. Это не больше 10% случаев, когда болеют и отец, и сын, и внук… Наследуется предрасположенность к болезни Альцгеймера, а не само заболевание. А вот закончится эта генетическая особенность болезнью или нет, зависит от разных факторов: от того, какая продолжительность жизни у человека, какой у него уровень образования, какими болезнями он болеет… Если у него был инсульт или черепно-мозговая травма, то риск развития болезни выше.

Защитную роль играет образование. По статистике среди людей с более высоким уровнем образования процент заболевших меньше. При том, что у них тоже могут быть гены, вызывающие болезнь Альцгеймера.

В реальной практике диагноз ставится по симптомам. Если это типичный случай, то больших диагностических затруднений здесь нет. Самый узнаваемый симптом — это так называемый закон Рибо, описывающий процесс разрушения памяти. Люди, не страдающие болезнью Альцгеймера, хорошо помнят события, которые произошли недавно, а те, что произошли давно, помнят чуть хуже. При болезни Альцгеймера все наоборот: такие пациенты не помнят, что было вчера и позавчера, и зато неплохо помнят, что было давно.

В России начальные проявления болезни Альцгеймера воспринимаются как нормальное старение, поэтому в нашей стране это заболевание считается редким. У нас по статистике таких больных в десятки раз меньше, чем в соседних с нами государствах, поскольку диагноз ставится на самых поздних стадиях, когда человек уже не узнает родственников. Хотя заболевание начинается за 10−15 лет до этого с простой «старческой» забывчивости:  «то, что было вчера, не помню, а то, что было в молодости, помню».

Диагноз можно подтвердить с помощью исследования спинномозговой жидкости или с помощью позитронно-эмиссионной томографии мозга. Но это дорогостоящие методики, они нечасто применяются в нашей стране.

Деменция и старческое слабоумие

3. Если старческое слабоумие вызвано не болезнью Альцгеймера, то тогда чем?

Самая частая причина – в 60% случаев — это болезнь Альцгеймера.

На 2-ом месте – так называемые деменции с тельцами Леви. Это заболевание, при котором нарушаются концентрация внимания, поведение, появляется депрессия… Это примерно 10−15% случаев старческого слабоумия.

На 3-ем месте – хроническая ишемия головного мозга. Она вызывается гипертонией или перенесенными инсультами – тоже 10%. При сосудистых заболеваниях память страдает в легкой степени. В основном нарушаются внимание, планирование поведения, контроль над поведением; появляется психомоторная заторможенность. И самое главное – не действует закон Рибо.

И на 4-ом месте – болезнь Пика. Это тоже атрофический процесс головного мозга, только при болезни Альцгеймера страдают задние отделы, а при болезни Пика – передние отделы мозга. Память при болезни Пика нарушается в небольшой степени, а страдают речь и поведение.

4. Говорят, что деменции – это неизбежность для всех, кто долго живет. Это правда?

Смотря, насколько долго. У тех, кто прожил больше 90 лет, вероятность развития деменции составляет 30−50%. Никто не знает, обязательно ли будет у человека деменция, если он доживет до 150 лет. Но если доживет до 100, то не обязательно, вероятность меньше 50%. 

5. Существуют ли какие-то способы избежать деменции, если об этом задуматься в среднем возрасте?

Есть способы снизить риск. Гарантировать, что деменции точно не будет, нельзя.

Не так давно в Скандинавских странах прошло исследование. Пожилым людям с высоким риском развития деменции предложили в течение двух лет соблюдать диету «для ума», заниматься физкультурой, повысить интеллектуальные нагрузки. И статистически было показано, что это снижает риск развития деменции. 

Читайте также

Первый признак деменции — сложности с запоминанием лиц