Санкт-Петербург

Первый период: период раскрытия шейки матки

Как правило, у женщин, рожающих первенца, он проходит 8-10 часов. У мам, ждущих не первого ребенка, он короче, 6-8 часов. Это период исчисляется от времени возникновения самой первой схватки до полного открытия шейки матки.

15 июня 2017 Комментариев: 0

Первый период родов начинается, как правило, с момента появления у женщины регулярных схваток. Слово «регулярных» — ключевое, так как именно этот признак позволяет отличить истинные схватки от тренировочных (или прелиминарных).

*Прелиминарные схватки — периодические сокращения матки, которые начинаются, как правило, с 36-ой недели беременности. Они нерегулярные, появляются периодически (а может их и не быть совсем), продолжаются не более пары часов, не нарушают жизнедеятельность женщины, сон, проходят сами или после приема спазмолитиков. Самое главное — такие схватки только готовят организм мамы (и шейку матки в частности) к родам, не сопровождаются открытием!

Но если тренировочные схватки затягиваются более 6 часов, или значительно мешают жить, болезненные, не прошли сами собой или от свечи с папаверином — обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу!

В отличие от тренировочных истинные схватки характеризуются:

Регулярностью. Появление ощущения сокращения матки с четкой периодичностью, например 1 раз в 15−20 минут.

Частотой. Частота схваток будет увеличиваться в течение 1-го периода родов: сначала по 1 схватке в 10−15 минут, далее постепенно интервал укорачивается до 5−6 минут, а в конце 1-го периода — до 1 схватки в 1−2 минуты.

Длительностью. С увеличением частоты схваток будет расти их длительность: от 10 секунд до целой минуты. Они приводят к структурным изменениям шейки матки — то есть открытию. Они не прекращаются от приема спазмолитических средств, которые только чуть уменьшат болевой синдром.

Если женщина в доношенном сроке беременности дома обнаруживает у себя эти признаки, значит пора собираться в родильный дом.

С течением времени схватки будут становится чаще, длительнее, чувствительнее, интервалы между ними сокращаться, а шейка матки открываться.

Существует также второй сценарий начала родовой деятельности: с излития околоплодных вод. Если воды изливаются до начала регулярных схваток (или даже раньше доношенного срока), такое состояние считается преждевременным излитием вод. Но это не беда, как правило при готовности организма и родовых путей, родовая деятельность начинается самопроизвольно в течение нескольких часов. В противном случае, у врача акушера-гинеколога есть способы воздействовать на эту ситуацию.

Что будет происходить в течение этого времени

Пора ехать в родильный дом. 

В приемном отделении врач акушер-гинеколог проводит осмотр для оценки акушерской ситуации (степени открытия шейки матки), производит пельвиометрию (оценивает размеры таза мамы) и общий осмотр. В большинстве родильных домов при поступлении пациентке проводится ультразвуковое исследование для определения особенностей беременности, предполагаемой массы малыша, характера расположения плаценты, количества околоплодных вод — все это имеет большое значения для определения дальнейшего плана родов. У роженицы берут все необходимые анализы: на определение группы крови, резус фактор, общий анализы крови, мочи и другие (несмотря даже на то, что они были сделаны недавно), проводится очищение кишечника (клизма).

После получения всех необходимых данных врач делает заключение о возможности ведения родов естественно, выжидательно или же необходимо какое-либо вмешательство.

Женщина переводится в родовое отделение, где будет находиться до момента рождения малыша и еще 2−3 часа после. Периодически будет проводится КТГ-мониторирование: запись сердцебиения малыша, которое является самым информативным способом оценить его состояние в процессе родов! Так же контролируется состояние мамы, преимущественно артериальное давление, пульс, температура. Примерно один раз в 4 часа врач будет оценивать акушерскую ситуацию (степень открытия шейки матки, характер околоплодных вод, КТГ малыша) и принимать решение о дальнейшем ведении родов. Полное открытие шейки матки условно принято за 10 см, поэтому оценка влагалищной ситуации будет в сантиметрах открытия, и женщина будет примерно понимать, на каком этапе родов она находится. С роженицей постоянно будет находится акушерка, оказывая необходимую помощь и контролируя состояния мамы и малыша.

Акушерская ситуация может меняться быстро и непредсказуемо, поэтому очень важно доверять врачу, прислушиваться к его рекомендациям.

В эти часы шейка матки должна раскрыться полностью до 10 см. Этот процесс происходит постепенно, каждый час шейка приоткрывается на следующие 1−2 см. Поначалу схватки слабые, с каждым часом они усиливаются, вместе с маточным сокращением шейка разглаживается, готовя путь для выхода головки ребенка. Конец первого периода родов означает, что ребенок готов появиться на свет.

Женщины описывают ощущения по-разному. У одних боли напоминают менструальные — слабые тянущие. Другие ощущают их как очень сильные и тяжелые.

В этом периоде мама должны применить техники дыхания, которым обучалась во время подготовки к родам. Верное дыхание поможет малышу без проблем пройти через кости таза и мышцы тазового дна, не испытывая при этом дефицита кислорода. В периоде раскрытия шейки матки врач просит маму принять позы, в которой ей наиболее комфортно, тем самым уменьшится боль. Считается, что вертикальное положение самое физиологичное в этот момент. Многим роженицам помогает большой мяч фитбол. Легче перенести боль, если принять теплый душ.

Самые распространенные проблемы в этом периоде

* Схватки ослабели. Промежутки времени между схватками не становятся меньше. Есть опасность, что ребенок испытывает нехватку кислорода.

Что предпринимает врач. Акушер может дать лекарства, обеспечивающие стимуляцию родовой деятельности. Доктор время от времени проводит кардиотокографию — узнает, как работает сердце ребенка. Нестабильное биение сердца говорит о том, что малыш ощущает нехватку кислороды. В этой ситуации нужны срочные меры.

* Роды проходят скорее обычного. Головка ребенка слишком быстро двигается по родовому каналу. Есть риск повреждения головного мозга у младенца, поскольку за столь короткое время кости черепа не успевают сгруппироваться. Происходит разрыв тканей влагалища, шейки матки.

Что предпринимает врач. Акушер пытается замедлить роды, роженице вводят инъекции препаратов, расслабляющих мышцы матки. Вертикальные роды здесь не подойдут — они ускорят их. Только в положение лежа, что удлинит процесс.

Самые распространенные проблемы в этом периоде

* Схватки ослабели. Промежутки времени между схватками не становятся меньше. Есть опасность, что ребенок испытывает нехватку кислорода.

Что предпринимает врач. Акушер может дать лекарства, обеспечивающие стимуляцию родовой деятельности. Доктор время от времени проводит кардиотокографию — узнает, как работает сердце ребенка. Нестабильное биение сердца говорит о том, что малыш ощущает нехватку кислороды. В этой ситуации нужны срочные меры.

* Роды проходят скорее обычного. Головка ребенка слишком быстро двигается по родовому каналу. Есть риск повреждения головного мозга у младенца, поскольку за столь короткое время кости черепа не успевают сгруппироваться. Происходит разрыв тканей влагалища, шейки матки.

Что предпринимает врач. Акушер пытается замедлить роды, роженице вводят инъекции препаратов, расслабляющих мышцы матки. Вертикальные роды здесь не подойдут – они ускорят их. Только в положение лежа, что удлинит процесс.

Читайте также:

Второй период родов: период изгнания плода 

Слабость и активность родовой деятельности

Комментариев: 0

Обсуждение статьи:

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Читайте также:
Доктис: Консультация врача онлайн