Москва

Желчекаменная болезнь. 8 вопросов терапевту

Большинство пациентов, у которых нашли камни в желчном пузыре, не предпринимают никаких мер, чтобы избавиться от них. Когда операция по удалению желчного пузыря необходима? В каких случаях от нее можно воздержаться?

07 мая 2018 | Рустамов Р.А. Комментариев: 0
Отвечает специалист Рустамов Рамиз Аликович

Рустамов Рамиз Аликович

Терапевт

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Причины и приступы желчекаменной болезни

1. Мне поставили диагноз желчекаменная болезнь. Это опасно?

ЖКБ (желчекаменная болезнь) — это образование камней в желчном пузыре. Часто сама болезнь протекает без симптомов, а о наличии камней пациент узнает случайно при УЗИ. Сами по себе камни в желчном пузыре практически не дают никаких симптомов, первые признаки заболевания проявляются лишь через 5−10 лет желтухой и приступами желчной колики. К сожалению, причины образования камней по сей день недостаточно изучены.

Статистика показывает, что женщины старше 40 лет страдают ЖКБ в 3−5 раз чаще мужчин. 

2. Из чего состоят эти камни? Какие исследования определят их состав?

Камни бывают разные.

Например, холестериновые камни состоят в основном из холестерина, по своей форме круглые, овальные, диаметр их от 4 до 15 мм.

Пигментные камни чаще всего небольших размеров, они множественные и могут располагаться как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.

Самый частый вид — смешанные камни, в их составе — холестерин, билирубин, белки, желчные кислоты, соли, микроэлементы.  Актуальный метод диагностики ЖКБ — это УЗИ, однако в ряде случаев могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Операции по удалению камней в желчном пузыре, виды и показания

3. Можно ли убрать камни, не прибегая к операции? Нужна ли операция, если камни не доставляют беспокойства?

Все зависит от того, на какой стадии у вас обнаружены камни. Немедикаментозное лечение проводят во всех случаях. Частые приемы пищи положительно влияют на работу желчного пузыря. Питание должно быть 4−6 раз в день. Надо исключить продукты, усиливающие отделение желчи, среди них копчености, острые блюда, приправы, алкоголь. Рацион должен включать большое количество растительной клетчатки и отрубей.

Консервативный метод лечения — пероральная литолитическая терапия. Здесь применяются препараты желчных кислот — урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой. Растворение камней выполняется строго под контролем лечащего врача и проводится только при мелких камнях. Подобная терапия имеет ограничения – подходит лишь на определенной стадии заболевания.

Хирургическое удаление камней из желчевыводящих путей либо желчного пузыря вместе с камнями (лапароскопическая холецистэктомия) снимает проблему в 99%. Операция выполняется под наркозом через минимальные проколы брюшной стенки.

Но если неприятных симптомов нет, операцию проводить необязательно. Правда в некоторых случаях она оправдана, поскольку предупреждает риск развития осложнений.

4. Почему врач не предложил мне дробление камней ультразвуком? Мне кажется, это должно быть быстро и без боли.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), или дробление камней ультразвуком, проводится тогда, когда камней не больше 3 штук и их общий диаметр меньше 30 мм. Желчный пузырь должен полностью функционировать. Этот метод не имеет эффекта без лечения препаратами желчных кислот. Кроме того, ДУВЛ не предотвращает развитие онкологического процесса.  

5. Почему ЖКБ возникает во время беременности?

Считается, что беременность способствует образованию конкрементов (так врачи называют камни плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека). Увеличивающаяся матка сдвигает органы билиарной системы, меняется положение желчного пузыря, сдавливаются желчные протоки, желчь длительное время застаивается в замкнутом объеме желчного пузыря.

Диета при желчекаменной болезни

6. Какие ограничения накладывает на человека жизнь без желчного пузыря?

Придется соблюдать диету, такую же, как и до операции. Необходимо исключить из рациона тугоплавкие жиры, копчености, острую пищу и приправы. В меню должно быть достаточное количество растительной клетчатки и отрубей.

Примерно спустя 3 недели после операции можно вернуться к привычному образу жизни, в том числе и к занятиям фитнесом.

7. Моя мать страдала ЖКБ. Какова вероятность, что болезнь повторится у меня, ее дочери?

Статистика говорит, что ЖКБ — наследственный недуг. Если у матери или отца были камни в желчном пузыре, велик шанс, что дочь или сын в группе риска.

8. Что меня ждет, если при ЖКБ ничего не предпринимать? Насколько эффективно лечение народными средствами? 

В любом случае необходимо диспансерное наблюдение у лечащего врача. Пить отвары трав самостоятельно крайне опасно. Но вместе с тем существуют препараты на основе лекарственных растений, правда подходят они лишь для избавления от мелких камней. И опять же назначить их прием может только врач.

Читайте также

Мочекаменная болезнь. 10 вопросов урологу

Приступ почечной колики. Что делать?

Теги: хирургия
Автор: Рустамов Р.А. / Все материалы автора
Комментариев: 0

Обсуждение статьи:

Сервисы Доктис
Задайте вопрос специалисту
Читайте также:
Онлайн сервисы
Доктис

Зарегистрируйтесь чтобы получить
полный доступ к сервисам Доктис:

  • Запись к врачу
  • Дистанционная консультация
  • Электронная медицинская карта

Регистрация

Мобильное приложение Доктис поможет везде

Это настоящая клиника в вашем
телефоне или планшете, доступная в любое время и по всему миру.

Подробнее