Общие сведения
Рак влагалища (карцинома влагалища, эпителиома злокачественная влагалища) — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток влагалища или эктопического эпителия.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- C52 Злокачественное новообразование влагалища
- D07 Карцинома in situ других и неуточненных половых органов
- N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища
Статистические данные. Частота — около 2% всех опухолей женских половых органов. Преобладающий возраст — 45–65 лет:
- Для плоскоклеточного варианта — 35–70 лет
- Для светлоклеточной карциномы:
- Для женщин, подвергшихся во время внутриутробного периода воздействию диэтилстильбэстрола (ДЭС), средний возраст развития светлоклеточной аденокарциномы влагалища составляет 19,5 лет
- Риск развития этого рака у женщин в возрасте до 24 лет, подвергшихся внутриутробному воздействию ДЭС, составляет от 0,14/1000 до 1,4/1000.
Этиология опухолей влагалища неизвестна, за исключением светлоклеточной аденокарциномы — её возникновение связано с воздействием ДЭС. ДЭС применяли в 40–50 - х годах для сохранения беременности у женщин группы высокого риска — при сахарный диабет, привычном выкидыше, угрожающем аборте и других акушерских осложнениях. Во всех зарегистрированных случаях аденокарциномы приём ДЭС начинали до 18 нед беременности.
Классификация
- Гистологическая:
- Плоскоклеточный вариант — 95%
- Первичные и вторичные аденокарциномы
- Вторичный плоскоклеточный рак (в пожилом возрасте)
- Светлоклеточная аденокарцинома (в молодом возрасте) — разновидностью считают ДЭС - зависимую аденокарциному.
- TNM
- Первичный очаг:
- Tis — рак in situ
- T1 — опухоль ограничена влагалищем
- T2 — опухоль вовлекает паравагинальные ткани, но не распространяется на стенки таза
- T3 — опухоль распространяется на стенки таза
- T4 — опухоль вовлекает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется за пределы таза (наличие буллёзного отёка не свидетельствует о категории опухоли как Т4)
- Регионарные лимфатические узлы:
- N1 — метастазы в тазовых или паховых лимфатических узлах
- Отдалённые метастазы:
- M1 — есть отдалённые метастазы.
- M1 — есть отдалённые метастазы.
- Первичный очаг:
- Группировка по стадиям:
- Стадия 0: TisN0M0
- Стадия I: T1N0M0
- Стадия II: T2N0M0
- Стадия III:
- T3N0M0
- T0 - 3N1M0
- Стадия IV
- T4N0 - 1M0 - 1
- T0 - 4N0 - 1M1.