Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Злокачественное новообразование губы

C00 Злокачественное новообразование губы

Злокачественное новообразование губы
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

АНАТОМИЯ:

  • Полость рта спереди ограничена губами, а сзади — нёбными дужками. Ротовая полость включает внутренние поверхности губы, слизистую оболочку щёк, дёсны, зубы, твёрдое нёбо, передние 2/3 языка и дно рта
  • Лимфатический отток происходит в подбородочные, поднижнечелюстные и глубокие яремные лимфатические узлы.

Доброкачественные новообразования полости рта
Лейкоплакия и кератоз — поверхностные поражения слизистой оболочки рта белого цвета, глотки или гортани. Эритроплакия — аналогичное поражение красного цвета:

  • Факторы риска: многократное травмирование слизистой оболочки (плохо лечеными или разрушенными зубами и т.п.), курение, алкоголь
  • Диагностика. Биопсию с целью исключения малигнизации выполняют в следующих случаях:
    • Больной входит в группу риска (например, курильщик или алкоголик)
    • Поражение персистирует, несмотря на устранение очага раздражения
  • Лечение. При лейкоплакии лечение не проводят, показано постоянное наблюдение.
    Папилломы. Ороговевающие папилломы ротовой полости обычно одиночные, но могут быть и множественными
  • Чаще папиллома имеют ножку или вид цветной капусты
  • Рецидивы после иссечения редки.

Злокачественные новообразования полости рта. 90% из них — плоскоклеточный рак, остальные — лимфомы, меланомы, аденокарциномы (из малых слюнных желёз). Заболеваемость: 4,5 на 100 000 населения в 2001 г.
Частота. 12/100 000 (30300 новых случаев в год). Ежегодно от данных опухолей умирают 5000 человек. Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 4% всех злокачественных новообразований у мужчин, 2% — у женщин. Высокая частота в Азии связана с привычкой жевать орехи, свежие листья бетеля и с привычкой обратного курения, когда горящий конец сигареты вставляют в ротовую полость.


Причины злокачественного новообразования губы

Факторы риска — курение, алкоголь, носительство ВПГ.
Клиническая оценка:

  • Характерные симптомы — болезненные, длительно незаживающие язвы слизистой оболочки, дисфагия, увеличение шейных лимфатических узлов. Внутренняя поверхность губы — наиболее частая локализация рака, реже бывают вовлечены язык, дно рта
  • Диагноз:
    • Рентгенография нижней челюсти показана для исключения опухолевого поражения костей
    • Боли — симптом позднего процесса (стадия образования язв)
    • Метастазы в лимфатических узлах в 30% случаев бывают скрытыми (выявляют только микроскопически). Метастатический процесс выявляют у 50% больных плоскоклеточным раком переднего отдела языка и у 58% больных с поражением дна ротовой полости.

Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии)

  • Т1 — опухоль меньше 2 см по наибольшему диаметру
  • Т2 — размер опухоли 2–4 см
  • Т3 — опухоль больше 4 см по наибольшему размеру
  • Т4 — массивная опухоль с вовлечением в процесс нижней челюсти, крыловидных мышц, преддверия рта, корня языка или кожи
  • N1 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см в наибольшем измерении
  • N2 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения более 3 и менее 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения менее 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении
  • N3 — метастазы в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.
    Группировка по стадиям
  • Стадия 0: TisN0M0
  • Стадия I: T1N0M0
  • Стадия II: T2N0M0
  • Стадия III: T1–3N1M0
  • Стадия IV
    • T4N0–1M0
    • T1–4N2–3M0
    • T1–4N0–3M1.

Лечение злокачественного новообразования губы

Лечение:

  • При распространённости рака полости рта Т1 и N0 первичный очаг иссекают, либо проводят лучевую терапию
  • При Т2–Т4 операцию дополняют лучевой терапией:
    • При раке языка и слизистой оболочки полости рта показано радикальное удаление опухоли с шейной лимфаденэктомией. При раке нижней губы выполняют подчелюстную лимфаденэктомию (операция Ванаха)
    • При вовлечении в процесс нижней челюсти выполняют частичную её резекцию. Исключение составляют опухоли, распространяющиеся на шею медиально от нижней челюсти. В этом случае опухоль можно радикально удалить единым блоком вместе с тканью шеи, оставив интактной нижнюю челюсть
    • Дистанционная лучевая терапия проводится в суммарной очаговой дозе 40–45 Гр.
      Прогноз
  • 5 - летняя выживаемость по всей группе больных с раком ротовой полости составляет приблизительно 65%
  • При раке губы 5 - летняя выживаемость достигает 90%
  • Прогноз при раке языка зависит от локализации. Опухоли, вовлекающие основание языка, могут прорастать в пространство перед надгортанником. В таких случаях показана резекция гортани.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении злокачественного новообразования губы

0

Фотосенс ®

НИОПИК ГНЦ.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению злокачественного новообразования губы

Всего: 0

Клиники и центры по лечению злокачественное новообразование губы

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению злокачественное новообразование губы