Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Вторичное злокачественное новообразование надпочечника

C79.7 Вторичное злокачественное новообразование надпочечника

Вторичное злокачественное новообразование надпочечника
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Глюкостерома — доброкачественная (аденома), условно доброкачественная (адренокортикальная дисплазия, см. ниже Примечание) или злокачественная (карцинома) опухоль пучковой зоны коры одного из надпочечников, выделяющая преимущественно ГК и клинически проявляющаяся синдромом Иценко–Кушинга. Встречается преимущественно в возрасте 20–50 лет (15% всех случаев гиперкортицизма). У женщин по сравнению с мужчинами преобладают доброкачественные формы (в 4–5 раз чаще); злокачественные формы регистрируют одинаково часто.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Симптомы вторичного злокачественного новообразования надпочечника

Клиническая картина вторичного злокачественного новообразования надпочечника

не зависит от размера опухоли и в целом аналогична таковой при болезни Иценко–Кушинга. В отличие от последней, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (эффект АКТГ) для глюкостеромы нехарактерна, поскольку продукция АКТГ подавляется повышенным уровнем ГК.


Диагностика вторичного злокачественного новообразования надпочечника

Лабораторные исследования:

  • Повышение суточной экскреции с мочой 17 - оксикортикостероидов (17 - ОКС) в 2–3 раза по сравнению с нормой
  • Повышение содержания кортизола в плазме крови (наиболее достоверно ночное повышение) в 2–3 раза по сравнению с нормой
  • Уровень АКТГ в плазме нормален или снижен — важный дифференциально - диагностический признак
  • Проба с дексаметазоном — снижения экскреции 17 - ОКС с мочой не происходит; важный дифференциально - диагностический признак
  • Другие критерии (непостоянны):
    • Гипергликемия и глюкозурия
    • Гиперлипидемия
    • Гипокалиемия
    • Нейтрофильный лейкоцитоз
    • Лимфопения
    • Эозинопения.

Специальные исследования:

  • КТ надпочечников позволяет выявить увеличение размеров одного из надпочечников. Равномерное увеличение обоих надпочечников предполагает болезнь Иценко–Кушинга или синдром эктопической продукции АКТГ
  • Радиоизотопное исследование с использованием 19 - йодхолестерина, меченного радиоактивным йодом, помогает выявить несимметричное поглощение препарата; в случае болезни Иценко–Кушинга или синдрома эктопической продукции АКТГ — симметричное поглощение
  • Артериография помогает определить локализацию опухоли надпочечника и оценить её кровоснабжение
  • Ретроградная венография надпочечников позволяет выявить локализацию опухоли. Кроме того, одновременно можно измерить содержание кортизола в крови, оттекающей от обеих желёз. В 5% случаев возникают осложнения в виде кровоизлияния в надпочечник или его инфаркта
  • Каваграфия показана при подозрении на злокачественный характер опухоли.

Дифференциальная диагностика:

  • Болезнь Иценко–Кушинга
  • Синдром эктопической продукции АКТГ
  • Ожирение, протекающее с артериальной гипертензией и нарушениями углеводного обмена
  • Функциональный гиперкортицизм при алкоголизме и беременности.

Лечение

Лечение и прогноз:

  • Аденомы надпочечников считают показанием к их резекции. После операции иногда проводят заместительную терапию до восстановления способности к выработке кортизола оставшейся нормальной тканью надпочечников, угнетённой предшествовавшими высокими уровнями кортизола (от нескольких месяцев до года). Прогноз относительно благоприятный
  • Карцинома надпочечников часто неоперабельна из - за метастазов (обычно в печень и лёгкие). Прогноз неблагоприятный
  • Паллиативная химиотерапия может быть назначена больным с неоперабельными или неполностью удалёнными опухолями. Ремиссии достигают в 60% случаев, но после отмены лекарств очень быстро наступает рецидив. Используют две группы препаратов, имеющих различные точки приложения:
    • Ингибиторы биосинтеза стероидов (митотан, аминоглутетимид)
    • ЛС, влияющие на высвобождение кортиколиберина (ципрогептадин, бромокриптин); менее токсичны, дают быстрый эффект.

Сокращение. 17 - ОКС — 17 - оксикортикостероиды.

МКБ-10:

  • C74.0 Злокачественное новообразование коры надпочечника
  • C79.7 Вторичное злокачественное новообразование надпочечника
  • D35.0 Доброкачественное новообразование надпочечника
  • D44.1 Новообразование неопределённого или неизвестного характера надпочечника

Примечание. Первичная адренокортикальная дисплазия (219080, r). Клинически: нарушение толерантности к глюкозе, ожирение, плохое заживление ран, артериальная гипертензия, олигоменорея, остеопороз, аномалии позвонков с компрессионными переломами, кифоз, тонкая кожа с экхимозами, стриями, гирсутизм, отёки, краснота лица и шеи, атрофии мышц, мочекаменная болезнь, психозы, перепады настроения. Лабораторно: гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, повышение уровня кортизола в плазме, 17 - ОКС в моче, снижение уровня АКТГ в плазме.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение вторичного злокачественного новообразования надпочечника

Лечение и прогноз:

  • Аденомы надпочечников считают показанием к их резекции. После операции иногда проводят заместительную терапию до восстановления способности к выработке кортизола оставшейся нормальной тканью надпочечников, угнетённой предшествовавшими высокими уровнями кортизола (от нескольких месяцев до года). Прогноз относительно благоприятный
  • Карцинома надпочечников часто неоперабельна из - за метастазов (обычно в печень и лёгкие). Прогноз неблагоприятный
  • Паллиативная химиотерапия может быть назначена больным с неоперабельными или неполностью удалёнными опухолями. Ремиссии достигают в 60% случаев, но после отмены лекарств очень быстро наступает рецидив. Используют две группы препаратов, имеющих различные точки приложения:
    • Ингибиторы биосинтеза стероидов (митотан, аминоглутетимид)
    • ЛС, влияющие на высвобождение кортиколиберина (ципрогептадин, бромокриптин); менее токсичны, дают быстрый эффект.

Сокращение. 17 - ОКС — 17 - оксикортикостероиды.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении вторичного злокачественного новообразования надпочечника

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению вторичного злокачественного новообразования надпочечника

Всего: 0

Клиники и центры по лечению вторичное злокачественное новообразование надпочечника

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению вторичное злокачественное новообразование надпочечника