Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга

C79.5 Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга

Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Костные метастазы различных опухолей возникают гораздо чаще, чем первичные костные опухоли. Наиболее часто в кости метастазируют рак молочной железы, лёгкого, предстательной железы, мочевого пузыря, щитовидной железы, почек.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Симптомы вторичного злокачественного новообразования костей и костного мозга


Диагностика вторичного злокачественного новообразования костей и костного мозга

Диагностика

  • Клиническая картина: костные метастазы могут быть бессимптомными или проявляться болью, припухлостью, признаками поражения нервных сплетений и спинного мозга, патологическими переломами, миелофтизом, при разрушении кости — признаками гиперкальциемии. Пациентов с переломами длинных трубчатых костей и наличием в анамнезе злокачественной опухоли, необходимо тщательно обследовать для исключения метастатического процесса. Наиболее надёжный маркёр костного метастазирования — ЩФ.
  • Рентгенография обычно позволяет выявить литическое образование. Некоторые опухоли молочной и предстательной желёз на рентгенограммах представлены бластическими образованиями:
    • Остеолиз визуализируется рентгенологически при разрушении 40–50% костной ткани и достижении размеров более 1 см, сопровождается гиперкальциемией и экскрецией содержащих гидроксипролин пептидов
    • Остеобластические повреждения выявляют при радионуклидном сканировании костей и рентгенологическом исследовании (увеличение плотности кости и склероз). Остеобластические повреждения могут сочетаться с увеличением в сыворотке крови концентрации ЩФ и гипокальциемией.
  • Сканирование костей — метод, применяемый для обнаружения единичного литического образования:
    • При обнаружении множественных образований вероятность метастатической болезни велика
    • Результаты сканирования определяют хирургический доступ для биопсии.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение вторичного злокачественного новообразования костей и костного мозга

Лечение

  • Ортопедическое: профилактика патологических переломов; иммобилизация или оперативная фиксация наступивших переломов; оперативная декомпрессия спинного мозга, нервных стволов. В случае перелома позвоночника с развитием параплегии, оперативное лечение должно быть выполнено не позднее 24–30 ч.
  • Профилактическая иммобилизация длинных трубчатых костей, поражённых метастазами, необходима в следующих случаях:
    • Образование поражает более половины окружности кости
    • Протяжённость образования в длинной трубчатой кости больше диаметра кости.
  • При патологических переломах применяют внутреннюю фиксацию в комбинации с металлическими имплантатами и метилметакрилатным костным цементом для закрытия дефекта кости.

  • Специальное лечение:
    • Проводят химиотерапию, гормонотерапию в соответствии с диагнозом (гистогенезом опухоли)
  • Лучевую терапию используют в комбинации с химиотерапией, причём чаще применяют при поражении позвоночника, костей таза, после фиксации отломков при переломе шейки бедра. Кроме дистанционной гамматерапии используют также лечение изотопами:
    • Имеются убедительные данные об эффективности при костных метастазах злокачественных опухолей бифосфонатов. Эти препараты, не обладающие истинным противоопухолевым действием, препятствуют активности остеокластов, что выражается уменьшением числа клинических эпизодов, связанных с литическими метастазами (болевой синдром, патологические переломы). Показанием к их назначению считают появление литических метастазов.
      МКБ-10
  • Соответствует первичной опухоли. При неустановленном первичном очаге:
  • C79.5 Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении вторичного злокачественного новообразования костей и костного мозга

0

Бонефос ®

EVER Pharma Jena GmbH.
0

Зомета ®

Novartis Pharma.
0

Клобир

Sindan-Pharma S.C. S.R.L..
0

Стронция хлорид, 89Sr

Медрадиопрепарат завод ФГУП филиал Федерального центра по проектированию и развитию объектов ядерной медицины ФМБА России.
0

Помегара

Omega Laboratories.
0

Фламадекс®

Сотекс ФармФирма.
0

Резокластин ФС

Ф-Синтез ЗАО.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению вторичного злокачественного новообразования костей и костного мозга

Всего: 0

Клиники и центры по лечению вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга