Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии

Q39.2 Врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии

Врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Врождённый трахеопищеводный свищ — отсутствующий в норме канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием и соединяющий просвет пищевода с просветом трахеи; аномалия развития.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация:

  • Свищевой ход короткий и широкий (наблюдают чаще всего)
  • Свищевой ход узкий и длинный
  • Пищевод и трахея на протяжении имеют одну общую стенку
  • Пищевод и трахея на протяжении сливаются и представляют из себя одну трубку.

Симптомы врожденного трахеально-пищеводного свища без атрезии

Клиническая картина врожденного трахеально-пищеводного свища без атрезии.

Клинические симптомы проявляются в большинстве случаев после первых кормлений, интенсивность их зависит от варианта порока развития:

  • Широкий и короткий свищ — кормление новорождённого почти всегда сопровождается приступом кашля, цианозом, пенистыми выделениями изо рта. Быстро развивается аспирационная пневмония. После еды количество влажных крупнопузырчатых хрипов в лёгких увеличивается. Кормление ребёнка в вертикальном положении уменьшает возможность затекания молока через свищевой ход в трахею, и кашель возникает реже, не сопровождаясь цианозом
  • Узкий и длинный свищевой ход не проявляется в период новорождённости. При кормлении изредка возникают несильные приступы кашля. Родители обычно не придают им значения, т.к. кормление ребёнка в определённом положении избавляет его от приступов. Новорождённые часто болеют пневмонией
  • Большое соустье проявляется при первом кормлении. Каждый глоток жидкости вызывает приступ кашля. Нарушение дыхания бывает продолжительным, сопровождается резким цианозом. Общее состояние прогрессивно ухудшается из - за тяжёлой пневмонии и ателектазов лёгких.


Диагностика врожденного трахеально-пищеводного свища без атрезии

Специальные методы исследования:

  • Рентгенологическое исследование
  • Эзофагоскопия. При введении эзофагоскопа и осмотре пищевода свищевой ход становится заметным по выделяющимся из него в такт дыхания мелким пузырькам воздуха. Узкий и длинный свищ обычно при эзофагоскопии не виден
  • Трахеобронхоскопия. На глубине 7–8 см, обычно выше бифуркации трахеи на 2–3 см по заднеправой её поверхности, обнаруживают щелевидный дефект. Бронхоскопия облегчается при введении в пищевод 1% р - ра метиленового синего. Появление р - ра метиленового синего в трахее подтверждат диагноз.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ. Единственный метод лечения — хирургический.

Предоперационная подготовка начинается сразу после выявления трахеопищеводного свища:

  • Полностью исключают кормление через рот, вводят желудочный зонд, удаляемый после каждого кормления
  • С первого дня начинают активное противопневмоническое лечение (антибиотики, оксигенотерапия, УВЧ на грудную клетку, внутривенное введение препаратов крови, плазмы, витаминов и т. д.).

Способы оперативного лечения:

  • При наличии длинного свищевого хода последний выделяют, перевязывают двумя лигатурами и пересекают между ними. На пищевод и трахею накладывают один ряд погружных швов
  • При широкой и короткой фистуле пищевод отсекают от трахеи и оба отверстия закрывают двухрядным непрерывным швом, причём пищевод ушивают в поперечном направлении
  • При ликвидации трахеопищеводного свища, при котором оба органа имеют на некотором протяжении общую стенку (обычно 0,5–0,7 см), пищевод пересекают в двух местах. Образовавшееся на трахее отверстие ушивают, а затем восстанавливают непрерывность пищевода путём создания анастомоза конец в конец.

Послеоперационное ведение:

  • Активная противопневмоническая терапия
  • Первые 10–12 ч — парентеральное питание, затем кормление через тонкий зонд, оставленный после операции. Зонд удаляют на 6–7 сут, после создания анастомоза кормление через зонд проводят в течение 9–10 дней
  • В случае выявления сужения в области ликвидированного свища следует провести курс бужирования не раньше чем через месяц после хирургического вмешательства.

Прогноз благоприятный в случае своевременного выполнения оперативного лечения.

МКБ-10:

  • Q39.2 Врождённый трахеально - пищеводный свищ без атрезии

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение врожденного трахеально-пищеводного свища без атрезии

ЛЕЧЕНИЕ. Единственный метод лечения — хирургический.

Предоперационная подготовка начинается сразу после выявления трахеопищеводного свища:

  • Полностью исключают кормление через рот, вводят желудочный зонд, удаляемый после каждого кормления
  • С первого дня начинают активное противопневмоническое лечение (антибиотики, оксигенотерапия, УВЧ на грудную клетку, внутривенное введение препаратов крови, плазмы, витаминов и т. д.).

Способы оперативного лечения:

  • При наличии длинного свищевого хода последний выделяют, перевязывают двумя лигатурами и пересекают между ними. На пищевод и трахею накладывают один ряд погружных швов
  • При широкой и короткой фистуле пищевод отсекают от трахеи и оба отверстия закрывают двухрядным непрерывным швом, причём пищевод ушивают в поперечном направлении
  • При ликвидации трахеопищеводного свища, при котором оба органа имеют на некотором протяжении общую стенку (обычно 0,5–0,7 см), пищевод пересекают в двух местах. Образовавшееся на трахее отверстие ушивают, а затем восстанавливают непрерывность пищевода путём создания анастомоза конец в конец.

Послеоперационное ведение:

  • Активная противопневмоническая терапия
  • Первые 10–12 ч — парентеральное питание, затем кормление через тонкий зонд, оставленный после операции. Зонд удаляют на 6–7 сут, после создания анастомоза кормление через зонд проводят в течение 9–10 дней
  • В случае выявления сужения в области ликвидированного свища следует провести курс бужирования не раньше чем через месяц после хирургического вмешательства.

Прогноз благоприятный в случае своевременного выполнения оперативного лечения.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении врожденного трахеально-пищеводного свища без атрезии

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению врожденного трахеально-пищеводного свища без атрезии

Всего: 0

Клиники и центры по лечению врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии