Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Врожденный свищ прямой кишки и ануса

Q43.6 Врожденный свищ прямой кишки и ануса

Врожденный свищ прямой кишки и ануса
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Врожденный свищ прямой кишки и ануса обусловлен неполным замыканием перегородки клоаки или нарушением формирова­ния промежности в поздних стадиях развития (соустье с влагалищем). Иногда к моменту рождения ребенка периферический конец свища прикрыт тонкой пленкой и открывается в первые месяцы жизни.

Код по международной классификации болезней МКБ-10: 

  • Q43.6 Врожденный свищ прямой кишки и ану

Симптомы врожденного свища прямой кишки и ануса

Клинические проявления

Для врожденного свища характерно самопроизвольное отхождение кишечного содержимого через половую щель на фоне регулярного стула естественным путём. У новорождённых и грудных детей, когда стул полужидкий, постоянное выделение фекалий через свищ приводит к довольно резкому раздражению слизистой оболочки наружных половых органов и кожи промежно-сти, вульвовагиниту. 

Первоначальные проявления соустий в четверти случаев обнаруживают в ближайшие дни и недели жизни, в остальных случаях - позднее, обычно на 2-3-м месяце жизни. Выделению фекалий через половую щель нередко предшествует нагноение тканей в области преддверия влагалища или большой половой губы, иногда родители указывают, что свищ возник после того, как ребёнку ставили клизму, и при этом через половую щель выявлялась кровь.

По-видимому, иногда периферический конец свищевого хода к моменту рождения прикрывается слизистым эпителием и остаётся слепой дивертикулоподобный канал. Тонкая плёнка, прикрывающая его снаружи, легко может быть перфорирована наконечником клизмы или же разрушается воспалительным процессом, возникшим вследствие застоя фекалий в дивертикуле и микробной инвазии окружающих тканей.

 

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение врожденного свища прямой кишки и ануса

Ребёнка с рассматриваемой патологией необходимо поставить на диспансерный учёт, как только установлен диагноз. Постоянное загрязнение наружных половых органов фекалиями чревато развитием пельвиоперитонита и тяжёлых форм хронического пиелонефрита. Поэтому необходимо обеспечить соответствующий уход за девочкой, регулярно исследовать мочу на предмет пиурии.

Динамическое наблюдение за больными с данной патологией с первых проявлений заболевания до 5-7 лет жизни показало, что свищ, даже незначительного диаметра, не склонен к самопроизвольному заживлению. Неэффективной оказалась и консервативная терапия в виде обработки свищевого хода антисептиками и прижигающими растворами (настойкой йода, раствором серебра нитрата и др.), рекомендуемая некоторыми авторами.

Хирургическое лечение

Методом выбора при лечении ректовестибулярных свищей при нормально функционирующем заднем проходе должная быть хирургическая коррекция. Принципиально она выполнима в любом возрасте, но следует учитывать некоторые отягощающие моменты.

  • Во-первых, ошибочно активно вмешиваться при явлениях воспаления вокруг свища. Показания к операции могут быть оправданы не ранее чем через 6 мес и более после стихания воспалительного (тем более гнойного!) процесса, предшествовавшего появлению свища. Необходимо выждать, пока свищевой ход "созреет". Ребёнку нужен уход, указанный выше.
  • Во-вторых, у самых маленьких детей небольшие размеры операционного поля значительно затрудняют операцию. Если к тому же учесть трудности ухода за раной в связи с возрастными особенностями, то становится очевидной опасность, какой может подвергнуться будущая женщина ввиду поспешного и недостаточно обдуманного хирургического пособия. Отмечены случаи обширного разрушения тканей в зоне половой щели с резчайшей её деформацией. Поэтому вмешательство лучше отложить до 12-18 мес и проводить коррекцию должен опытный специалист.

Метод выбора при хирургическом устранении соустья - инвагинационая экстирпация свища. Если дефект кишки (внутреннее отверстие свища) плотно сращён с краем наружного отверстия, пластику лучше выполнить через промежностный доступ.

В послеоперационном периоде отводят мочу через постоянный катетер в течение 5-7 сут.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении врожденного свища прямой кишки и ануса

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению врожденного свища прямой кишки и ануса

Всего: 0

Клиники и центры по лечению врожденный свищ прямой кишки и ануса

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению врожденный свищ прямой кишки и ануса