Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Врожденный гипертрофический пилоростеноз

Q40.0 Врожденный гипертрофический пилоростеноз

Врожденный гипертрофический пилоростеноз
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Пилоростеноз — нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Подавляющее большинство случаев — врождённые формы. Первые симптомы появляются между 2 и 4 нед жизни, у 5% — сразу после рождения. Частота — 4 на 1 000 новорождённых. Преобладающий пол — мужской (4:1).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Генетические аспекты. Патология расценивается как имеющая многофакторную природу (vs. ). Причина неясна, в пилорическом отделе при заболевании отсутствует нейральная форма синтетазы окиси азота (163731).
Клиническая картина:

  • Рвота фонтаном с кислым запахом без примеси жёлчи — ведущий симптом, наблюдаемый у всех больных
  • Запоры и плохая прибавка массы тела (при отсутствии или запаздывании диагностических и лечебных мероприятий)
  • Как правило, при упорной рвоте развивается метаболический алкалоз. Однако отсутствие электролитных нарушений не исключает пилоростеноза
  • В тяжёлых случаях возможно развитие геморрагического синдрома
  • Вздутие живота в эпигастральной области, особенно после кормления
  • Дегидратация (эксикоз) — снижение тургора тканей, западение родничка, редкое мочеиспускание
  • Видимая перистальтика.

Диагностика

Лабораторные исследования:

  • Сгущение крови
  • Гипокалиемия, гипохлоремия
  • Метаболический алкалоз
    Диагностика
  • Пальпация плотного подвижного безболезненного оливоподобного образования в правом подреберье или эпигастральной области в сочетании с соответствующей клиникой
  • Может быть видна усиленная перистальтика желудка в виде песочных часов
  • Если пилорический отдел желудка не пальпируется, проводят УЗИ, эндоскопию или рентгенографию (пассаж с барием)
  • На обзорной рентгенограмме в желудке находят воздух, при пробе с барием — замедленное опорожнение, картина нитевидного сужения и удлинения пилорического канала
  • Признаки гипохлоремического алкалоза (низкое содержание хлоридов, высокое содержание бикарбонатов).
    Дифференциальная диагностика
  • Пилороспазм
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Гастрит
  • Диафрагма привратника.
    Лечение оперативное (операция Фреде–Рамштедта) — миотомия циркулярной мускулатуры привратника (пилоротомия) после предоперационной коррекции водно - электролитных нарушений.
    Сопутствующая патология. В редких случаях сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или атрезией пищевода.

МКБ-10:

Симптомы врожденного гипертрофического пилоростеноза


Диагностика врожденного гипертрофического пилоростеноза

Лабораторные исследования:

  • Сгущение крови
  • Гипокалиемия, гипохлоремия
  • Метаболический алкалоз
    Диагностика
  • Пальпация плотного подвижного безболезненного оливоподобного образования в правом подреберье или эпигастральной области в сочетании с соответствующей клиникой
  • Может быть видна усиленная перистальтика желудка в виде песочных часов
  • Если пилорический отдел желудка не пальпируется, проводят УЗИ, эндоскопию или рентгенографию (пассаж с барием)
  • На обзорной рентгенограмме в желудке находят воздух, при пробе с барием — замедленное опорожнение, картина нитевидного сужения и удлинения пилорического канала
  • Признаки гипохлоремического алкалоза (низкое содержание хлоридов, высокое содержание бикарбонатов).
    Дифференциальная диагностика
  • Пилороспазм
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Гастрит
  • Диафрагма привратника.
    Лечение оперативное (операция Фреде–Рамштедта) — миотомия циркулярной мускулатуры привратника (пилоротомия) после предоперационной коррекции водно - электролитных нарушений.
    Сопутствующая патология. В редких случаях сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или атрезией пищевода.

МКБ-10:

  • K31.1 Гипертрофический пилоростеноз у взрослых
  • Q40.0 Врождённый гипертрофический пилоростеноз

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении врожденного гипертрофического пилоростеноза

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению врожденного гипертрофического пилоростеноза

Всего: 0

Клиники и центры по лечению врожденный гипертрофический пилоростеноз

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению врожденный гипертрофический пилоростеноз