Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Врожденные деформации стопы

Q66 Врожденные деформации стопы

Врожденные деформации стопы
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Врождённая косолапость — порок развития стопы, характеризующийся её приведением, супинацией и подошвенным сгибанием; порок составляет 35–38% всех врождённых деформаций стопы; чаще наблюдают двустороннюю косолапость; заболевание чаще регистрируют у мужчин.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины врожденных деформаций стопы

Этиология:

  • Наследственность
  • Воздействие тератогенных факторов
  • Механическое воздействие на плод: амниотические тяжи Симонара, пуповина, мускулатура матки, опухоли при маловодии
  • Нарушение иннервации.

Классификация:

  • Типичная форма:
    • Лёгкая форма
    • Мягкотканная косолапость
    • Костная косолапость
  • Нетипичные формы — косолапость при артрогрипозе, амниотических перетяжках и др.

Симптомы врожденных деформаций стопы

Клиническая картина врожденных деформаций стопы

  • Триада:
    • Подошвенное сгибание стопы (equinus)
    • Cупинация (varus)
    • Приведение стопы в переднем отделе (adductus).

  • Дополнительные признаки:
    • Ротация голени кнутри
    • «Полая стопа» — увеличение продольного свода
    • Ограничение движений в голеностопном суставе.

  • Походка:
    • Больные стопу одной ноги переносят через стопу другой
    • При хождении на тыльно - наружной поверхности стопы появляется омозолелость кожи (натоптыш), кости стопы смещаются по отношению друг к другу, образуются новые суставные поверхности и запустевают старые (атрофируются хрящевые поверхности)
    • Движения в голеностопном суставе осуществляются во фронтальной плоскости
    • Мышцы голени атрофируются.

Лечение

Лечение

  • Консервативный метод применяют с 10–12 дня жизни — ежедневная редрессация с последующей фиксацией. Коррекцию деформации проводят соответственно основным положениям стопы при косолапости. При лёгких формах стопу фиксируют фланелевыми бинтами, при тяжёлых — этапными гипсовыми повязками. При лёгких формах, кроме бинтования, проводят пассивную корригирующую гимнастику и массаж голени и стопы по 3–5 мин 3–4 р/день:
    • Наложение мягкого бинта по Финку–Эттингену часто бывает неэффективным (ребёнок снимает повязку). С 2–3 - недельного возраста при бинтовании по Финку–Эттингену рекомендуют использовать гипсовую повязку. В дальнейшем ношение ортопедической обуви, на ночь — тутор
    • Раннее функциональное лечение по Виленскому, наложение шины Гафарова
    • Корригирующая ЛФК, парафинотерапия, массаж, аппликации озокерита, электростимуляция малоберцовых мышц.

  • Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения, рецидивах деформации:
    • У детей после 1,5–2 лет прибегают к сухожильной пластике по Зацепину. После операции показана фиксация гипсовой повязкой на 6 мес; после её снятия — физиомеханотерапия, на ночь — тутор, днём ортопедическая обувь
    • Операции на костях проводят у детей старше 7 лет. При тяжёлых формах показана серповидная резекция стопы по Куслику.

МКБ-10:

  • Q66 Врождённые деформации стопы.

Примечание:

  • Редрессация — насильственное исправление деформации конечности или позвоночника методом последовательного растяжения и сжатия тканей или одновременного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом. Слово происходит от фр. redresser — выпрямлять, выправлять.

Приложение. Косолапость — деформация стопы: супинация, подошвенное сгибание и приведение. Классификация:

  • Вестиментарная — возникает при внешних воздействиях на стопу, например, при ношении неудобной обуви, давлении одеяла у ослабленных больных
  • Врождённая — возникает во внутриутробном периоде
  • Компенсаторная — при укороченной и ротированной внутрь конечности
  • Миогенная — при патологических процессах в мышцах голени
  • Паралитическая — при параличе малоберцовых мышц
  • Посттравматическая — при неправильном сращении костных отломков после перелома костей стопы или перелома лодыжек с подвывихом стопы. Синонимы
  • Pes equinovarus
  • Talipes. МКБ-10
  • Q66 Врождённые деформации стопы

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение врожденных деформаций стопы

Лечение

  • Консервативный метод применяют с 10–12 дня жизни — ежедневная редрессация с последующей фиксацией. Коррекцию деформации проводят соответственно основным положениям стопы при косолапости. При лёгких формах стопу фиксируют фланелевыми бинтами, при тяжёлых — этапными гипсовыми повязками. При лёгких формах, кроме бинтования, проводят пассивную корригирующую гимнастику и массаж голени и стопы по 3–5 мин 3–4 р/день:
    • Наложение мягкого бинта по Финку–Эттингену часто бывает неэффективным (ребёнок снимает повязку). С 2–3 - недельного возраста при бинтовании по Финку–Эттингену рекомендуют использовать гипсовую повязку. В дальнейшем ношение ортопедической обуви, на ночь — тутор
    • Раннее функциональное лечение по Виленскому, наложение шины Гафарова
    • Корригирующая ЛФК, парафинотерапия, массаж, аппликации озокерита, электростимуляция малоберцовых мышц.

  • Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения, рецидивах деформации:
    • У детей после 1,5–2 лет прибегают к сухожильной пластике по Зацепину. После операции показана фиксация гипсовой повязкой на 6 мес; после её снятия — физиомеханотерапия, на ночь — тутор, днём ортопедическая обувь
    • Операции на костях проводят у детей старше 7 лет. При тяжёлых формах показана серповидная резекция стопы по Куслику.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении врожденных деформаций стопы

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению врожденных деформаций стопы

Всего: 0

Клиники и центры по лечению врожденные деформации стопы

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению врожденные деформации стопы