Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Врожденная алопеция

Q84.0 Врожденная алопеция

Врожденная алопеция
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Алопеция — отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части кожи головы).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота. 50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в постменопаузе отмечают те или иные признаки алопеции.

Преобладающий возраст: частота андрогенной алопеции увеличивается пропорционально возрасту; дерматомикоз волосистой части головы и травматическая алопеция чаще возникают у детей.


Причины врожденной алопеции

Этиология:

  • Выпадение зрелых волос:
    • После родов как следствие физиологических изменений организма беременной
    • ЛС (пероральные контрацептивы, антикоагулянты, ретиноиды, b - адреноблокаторы, противоопухолевые препараты, интерферон [ИФН])
    • Стресс (физический или психический)
    • Эндокринная патология (гипо - или гипертиреоз, гипопитуитаризм)
    • Алиментарные факторы (нарушения питания, дефицит железа, цинка)
  • Выпадение растущих волос:
    • Грибовидный микоз
    • Рентгенотерапия
    • ЛС (противоопухолевые препараты, аллопуринол, бромокриптин)
    • Отравления (висмут, мышьяк, золото, борная кислота, таллий)
  • Рубцовая алопеция:
    • Аномалии развития и врождённые пороки
    • Инфекции (лепра, сифилис, герпетическая инфекция, кожный лейшманиоз)
    • Базальноклеточный рак
    • Эпидермальные невусы
    • Воздействие физических факторов (кислоты и щёлочи, экстремальные температуры [ожоги, отморожения], облучение)
    • Рубцующаяся пузырчатка
    • Красный плоский лишай
    • Саркоидоз
  • Андрогенная алопеция:
    • Гиперплазия коры надпочечников
    • Поликистоз яичников
    • Гиперплазия яичников
    • Карциноид
    • Гиперплазия гипофиза
    • ЛС (тестостерон, даназол, АКТГ, анаболические стероиды, прогестероны)
  • Гнёздная алопеция. Этиологические факторы неизвестны, возможна аутоиммунная природа; описаны наследуемые формы
  • Травматическая алопеция:
    • Трихотилломания (неудержимое влечение выдёргивать собственные волосы)
    • Повреждение вследствие заплетания кос или тугого завязывания бантов
  • Дерматомикоз волосистой части головы:
    • Грибы рода Microsporum
    • Грибы рода Trichophyton.

Генетические аспекты. Известно не менее 90 наследуемых заболеваний и синдромов, сопровождающихся алопецией:

  • Врождённая алопеция с кератозом ладоней и подошв (104100, Â)
  • Врождённая тотальная алопеция (*104130, Â): сочетается с гигантскими пигментными невусами, периодонтитом, судорогами, отставанием в умственном развитии
  • Гнёздная алопеция (104000, Â)
  • Семейная алопеция (трансформация anagen - telogen, очаги облысения, 104110, Â)
  • Тотальная алопеция (203655, 8p12, ген HR [ALUNC, 602302], r)
  • Различные степени гипотрихоза, вплоть до полного отсутствия волос характерны для наследственных эктодермальных дисплазий (см. Дисплазия эктодермальная).

Факторы риска:

  • Облысение в семейном анамнезе
  • Физический или психический стресс
  • Беременность
  • Гнёздная алопеция — синдром Дауна, витилиго, сахарный диабет.

Типы:

  • Выпадение зрелых волос (telîgen effluvium) — диффузное выпадение волос, приводящее к снижению плотности оволосения, но не к полному облысению
  • Выпадение растущих волос (anàgen effluvium) — диффузное выпадение волос, в т.ч. растущих, с возможным полным облысением
  • Рубцовая алопеция — наличие блестящих гладких участков на волосистой части кожи головы, не содержащих волосяных луковиц
  • Андрогенная алопеция — выпадение волос, обычно развивающееся у лиц обоих полов; возможно из - за воздействия на клетки волосяных луковиц мужских половых гормонов
  • Гнёздная алопеция (круговидное облысение) — приобретённое выпадение волос в виде округлых очагов различной величины на отдельных участках кожи головы, бровей, области бороды, не сопровождающееся рубцеванием
  • Травматическая алопеция — выпадение волос на отдельных участках кожи вследствие хронической травматизации, на ранних этапах не сопровождающееся рубцеванием
  • Дерматомикоз волосистой части головы (tinea capitis) — наличие ограниченных очагов с отсутствием волос на волосистой части кожи головы, возможно сочетание с воспалительной реакцией; обусловлен грибковой инфекцией.

Симптомы врожденной алопеции

Клиническая картина врожденной алопеции:

  • Выпадение волос
  • При дерматомикозе волосистой части головы — зуд, шелушение, воспаление
  • При дерматомикозе волосистой части головы и травматической алопеции — обламывание волос
  • При гнёздной алопеции: внезапное появление на коже головы, лица нескольких округлых очагов полного выпадения волос без каких - либо других изменений; волосы по периферии очагов легко выдёргиваются; очаги могут расти, сливаться и приводить к тотальному облысению.


Диагностика врожденной алопеции

Лабораторные исследования:

  • Исследование функций щитовидной железы
  • Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы)
  • Уровень несвязанного тестостерона и дигидроэпиандростерона сульфата у женщин с андрогенной алопецией
  • Концентрация ферритина плазмы крови
  • Реакция фон Вассермана для исключения сифилиса
  • Количество Т - и В - лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнёздной алопецией).

Специальные исследования:

  • Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнёздной алопеции
  • Микроскопическое исследование стержня волоса
  • Исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия; положительна при дерматомикозе волосистой части кожи головы. Применение противогрибковых препаратов может привести к ложноположительным результатам
  • Исследование очагов шелушения на наличие грибков
  • Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией и прямым иммунофлюоресцентным исследованием позволяет диагностировать дерматомикоз волосистой части кожи головы, диффузную гнёздную алопецию и рубцовые алопеции, развившиеся на фоне CКВ, плоского лишая и саркоидоза.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение врожденной алопеции

Тактика ведения:

  • Выпадение зрелых волос. Выпадение волос максимально через 3 мес после причинного воздействия (ЛС, стресса, алиментарных факторов); после устранения причины оволосение быстро восстанавливается
  • Выпадение растущих волос. Выпадение волос начинается через несколько дней или недель после причинного воздействия, оволосение восстанавливается после устранения причины
  • Рубцовая алопеция. Единственный эффективный метод лечения — хирургический (пересадка кожного лоскута или иссечение участков рубцевания)
  • Андрогенная алопеция. Через 12 мес местного применения миноксидила 39% больных отмечали рост волос различной выраженности. Альтернативный метод лечения — хирургический
  • Гнёздная алопеция. Обычно заболевание проходит самостоятельно в течение 3 лет без лечения, но часто возникают рецидивы
  • Травматическая алопеция. Излечение может наступить только после прекращения выдёргивания волос. Может потребоваться вмешательство психолога или психиатра. Успешное лечение предусматривает лекарственную терапию, коррекцию поведения и гипноз
  • Дерматомикоз волосистой части головы: лечение проводят в течение 6–8 нед. Необходимо тщательное мытьё рук и стирка головных уборов и полотенец.

Лекарственная терапия:

  • Финастерид в таблетках. Получены хорошие результаты при разных формах алопеции
  • При андрогенной алопеции — миноксидил (2% р - р) для местного применения
  • При гнёздной алопеции:
    • Седативные средства, витамины, раздражающие спиртовые втирания
    • Препараты ГК для местного применения
    • В тяжёлых случаях — фотосенсибилизирующие препараты (бероксан) местно в сочетании с ультрафиолетовым облучением (УФО), ГК внутрь
  • При дерматомикозе волосистой части кожи головы — гризеофульвин (взрослым по 250–375 мг/сут, детям по 5,5–7,3 мг/кг/сут) или кетоконазол по 200 мг 1 р/сут в течение 6–8 нед.

Хирургическое лечение. Трансплантация кожи.

Течение и прогноз:

  • Выпадение зрелых и растущих волос: постоянное облысение развивается редко
  • Рубцовая алопеция: волосяные луковицы постоянно подвергаются повреждению
  • Андрогенная алопеция: прогноз и течение зависят от лечения
  • Гнёздная алопеция: возможно спонтанное выздоровление, но нередки рецидивы, при тотальной форме волосы обычно не восстанавливаются
  • Травматическая алопеция: прогноз и течение зависят от успешности коррекции поведения больного
  • Дерматомикоз волосистой части кожи головы: обычно полностью разрешается.

Синонимы:

  • Атрихия
  • Атрихоз
  • Облысение
  • Плешивость

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении врожденной алопеции

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению врожденной алопеции

Всего: 0

Клиники и центры по лечению врожденная алопеция

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению врожденная алопеция