Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Воспалительные болезни шейки матки

N72 Воспалительные болезни шейки матки

Воспалительные болезни шейки матки
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Цервицит — воспаление слизистой оболочки шейки матки. Инфекционный цервицит чаще возникает при ЗППП. Его могут вызывать хламидии (Chlamydia trachomatis), гонококки (Neisseria gonorrhoeae), ВПГ, трихомонады (Trichomonas vaginalis), реже — другие микроорганизмы. При хроническом цервиците патогенные микроорганизмы выявляют крайне редко.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • N72 Воспалительная болезнь шейки матки

Статистические данные. Цервицит распространён среди сексуально активных женщин:

  • Цервицит при гонорее — 166 на 100 000 (у 2% сексуально активных женщин моложе 30 лет)
  • Хламидийный цервицит — 1040/100 000 (около 15% женщин)
  • Цервицит при трихомониазе — 1200/100 000 (у 5–25% женщин).


Причины воспалительных болезней шейки матки

Этиология:

  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • ВПГ
  • Trichomonas vaginalis
  • Причины хронического цервицита неизвестны.

Факторы риска:

  • Беспорядочные половые связи
  • ЗППП в анамнезе
  • Послеродовый период.

Патоморфология. В мазках по Папаниколау обнаруживают воспалительные изменения.

Симптомы воспалительных болезней шейки матки

Клиническая картина воспалительных болезней шейки матки:

  • Слизисто - гнойные (жёлтого цвета) выделения из канала шейки матки
  • Гиперемия шейки матки, нередко эрозия
  • Легко возникает кровотечение из слизистой оболочки шейки матки (метрорагия, посткоитальные кровотечения)
  • Болезненность шейки матки
  • Диспареуния
  • Возможны дизурия и боли в низу живота
  • Часто цервицит протекает бессимптомно.


Диагностика воспалительных болезней шейки матки

Лабораторные исследования:

  • Исследование мазка, взятого из канала шейки матки и окрашенного по Граму: при цервиците в большом поле зрения выявляют 10 лейкоцитов и более
  • Бактериологический посев для выявления хламидий и гонококков
  • Гонозим - тест — твёрдофазный иммунодиагностикум для выявления АТ к Аг гонококков
  • Для точной и быстрой диагностики хламидиоза проводят исследование, основанное на прямой иммунофлюоресценции, — флюоресценция меченых моноклональных АТ к поверхностным хламидийным Аг при нанесении на предметное стекло с мазком эндоцервикальных клеток
  • Ферментный анализ (хламидиазим и другие) для проведения массовых исследований на хламидии
  • Исследование влажных мазков для диагностики цервицита, обусловленного Trichomonas vaginalis
  • Приготовление мазков из влагалища и канала шейки матки в р - ре гидрооксида калия (исключение гарднереллёза)
  • При изъязвлении слизистой оболочки влагалища и шейки матки показано исследование на ВПГ (получение культуры ВПГ из везикулярной жидкости)
  • Лабораторные исследования для исключения сифилиса.

Специальные исследования. При хроническом цервиците показана кольпоскопия с биопсией подозрительных областей.

Дифференциальная диагностика:

  • Вагинит
  • Рак шейки матки
  • Синдром Райтера.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение воспалительных болезней шейки матки

Тактика ведения:

  • При инфекционной природе заболевания — выявление возбудителя и проведение этиологического лечения (одновременно проводят лечение полового партнёра)
  • Необходимо учитывать, что нередко больные страдают смешанной инфекцией (например, гонореей и хламидиозом одновременно)
  • Хронический цервицит при отсутствии возбудителей в биоптатах и бактериальных посевах можно лечить при помощи криохирургии.

  • Препараты выбора:
    • При подозрении на инфекционную этиологию лечение следует начать до получения результатов бактериологического исследования — цефтриаксон 125 мг в/м однократно, затем или доксициклин по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней, или азитромицин 1 мг однократно
    • При трихомониазе — метронидазол 2 г однократно, а также или по 1 г 2 р/сут в течение 1 дня, или по 500 мг 2 р/сут в течение недели. Противопоказан в I триместр беременности
    • При хламидиозе — доксициклин по 100 мг 2 р/сут в течение 7 дней. Противопоказан при беременности и кормлении грудью
    • При герпетической инфекции — ацикловир по 200 мг 5 р/сут 7 дней
    • При хроническом цервиците при атрофических изменениях слизистой оболочки влагалища в постменопаузе — кремы (мази), содержащие эстрогены.

  • Альтернативные препараты:
    • Вместо цефтриаксона:
      • Цефиксим 400 мг внутрь однократно
      • Офлоксацин 400 мг внутрь однократно или по 300 мг 2 р/сут в течение 7 дней
      • Спектиномицин 2 г в/м однократно
    • Вместо доксициклина (например, беременным) — эритромицин по 500 мг 4 р/сут внутрь
    • Вместо метронидазола — крем, содержащий сульфаниламид - аминакрин - аллантоин
    • Вместо эритромицина — клиндамицин
    • Азитромицин 1 г однократно (при наличии беременности учитывать, что препарат отнесён к категории В)
    • Амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг внутрь через каждые 8 ч в течение 7 дней.

Наблюдение:

  • Если возбудителем цервицита были хламидии или гонококки, показаны повторные исследования влагалищных мазков после проведения лечения. Критерий излеченности гонореи: в течение 3 мес отрицательный результат бактериологического обследования после провокаций
  • При хроническом цервиците у сексуально активных больных проводят ежегодное исследование мазков по Папаниколау
  • Трихомониаз — повторные исследования нативных препаратов влагалищных выделений, приготовленных на 0,9% р - ре натрия хлорида
  • После хламидиоза также показано повторное исследование.

Осложнения воспалительных болезней шейки матки:

  • В 8–10% случаев цервицита, вызванного хламидиями или гонококками, развивается воспалительный процесс в полости таза
  • При цервиците на фоне ЗППП (особенно вызванном хламидиями) возможны бартолинит, сальпингит, синдром ФитцХью–Кёртиса
  • Более редкие осложнения — остроконечные кондиломы и рак шейки матки.

Течение и прогноз:

  • Инфекционный цервицит обычно хорошо поддаётся антибиотикотерапии
  • Хронический цервицит хуже поддаётся лечению, необходимо внимательное наблюдение для своевременной диагностики цервикальной дисплазии.

Возрастные особенности:

  • Дети. Инфекционный цервицит у детей — редкая патология; при обнаружении врачу следует предположить возможные сексуальные извращения
  • Лица пожилого возраста:
    • Хронический цервицит в постменопаузе чаще обусловлен недостатком эстрогенов
    • Не следует исключать возможность инфекционного цервицита.

Особенности при беременности:

  • Всех беременных необходимо обследовать на наличие инфекционного цервицита, т.к. возможна передача инфекции плоду.

Профилактика:

  • Инфекционный цервицит — лечение полового партнёра и использование барьерных методов контрацепции
  • Недостаток эстрогенов — заместительная терапия эстрогенами.

Синоним. Слизисто - гнойный цервицит.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении воспалительных болезней шейки матки

0

Офлоксацин

Синтез ОАО.
0

Офлоцид

Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret A.S..
0

Зиннат ®

Glaxo Operations UK Limited.
0
0

Трифамокс ИБЛ®

Laboratorios Bagу S.A..
0

Облепиховое масло

Алтайвитамины.
0

Азивок

Wockhardt Limited.
0

Нороксин

Merck Sharp & Dohme B.V..
0

Полижинакс

Innothera Chouzy.
0

Тыквеол ®

Европа-Биофарм НПО.
0

Сумамед ® форте

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Цефамабол ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Цефурабол ®

АБОЛмед.
0

Вицеф ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Цефоперабол ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Цефезол ®

Брынцалов-А.
0

Заноцин ® ОД

Ranbaxy Laboratories Limited, Dewas.
0
0

Амоксисар ®

Биохимик.
0
0

Офлоцид форте

Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret A.S..
0

Сумамед®

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Тантум ® Роза

Angelini Francesco.
0

Цитеал

Pierre Fabre Medicament Production.
0

Тиментин

SmithKline Beecham Pharmaceuticals.
0

Офлоксацин

Фармстандарт-Лексредства.
0

Генферон ®

Биокад.
0

Раксар

Glaxo Wellcome Operations.
0

Кламосар®

Биохимик.
0

Аекол

Марбиофарм.
0

Цефамезин

Fujisawa Pharmaceutical.
0
0

Азицид

Zentiva k.s.
0

Ренор

Aurobindo Pharma.
0

Бактериофаг стрептококковый

Микроген НПО ФГУП (НПО «Биомед»).
0

Каролин

Роскарфарм.
0

Оксамп ®-натрий

Синтез ОАО.
0

Сумазид ®

Брынцалов-А.
0

Гинекохель ®

Biologische Heilmittel Heel GmbH.
0
0

ЗИ-Фактор™

Верофарм ОАО.
0

Тарицин ®

Акрихин.
0

АзитРус ® форте

Синтез ОАО.
0

Зитролид ® форте

Валента Фармацевтика.
0

Бактериофаг стрептококковый

Микроген НПО ФГУП (Иммунопрепарат).
0

Цефабол ®

АБОЛмед.
0

Лигентен ®

Брынцалов-А.
0

Сумамокс

Oxford Laboratories.
0

Гипозоль

Алтайвитамины.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению воспалительных болезней шейки матки

Всего: 0

Клиники и центры по лечению воспалительные болезни шейки матки

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению воспалительные болезни шейки матки