Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит

G08 Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит

Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Поверхностный тромбофлебит — воспалительное заболевание, характеризующееся развитием тромбоза и реактивного спазма поверхностных вен чаще нижних конечностей. Часто развивается как осложнение варикозной болезни. Ятрогенный тромбофлебит поверхностных вен иногда возникает после венопункции или веносекции.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Локализация. Наиболее часто поражаются большая подкожная вена и её притоки в верхней трети голени, нижней и средней третях бедра. Редкие формы: тромбофлебит поверхностных вен молочной железы и передней грудной стенки (болезнь Мондора), а также тромбофлебит дорсальной вены полового члена.

Классификация. Острые, подострые, рецидивирующие; мигрирующий тромбофлебит (повторяющийся тромбоз различных участков поверхностных вен, чаще всего на нижних конечностях); восходящие и нисходящие.


Причины внутричерепного и внутрипозвоночного флебита и тромбофлебит

Этиология. Флебит может развиться самостоятельно и вызвать венозный тромбоз, или же инфекция быстро присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен. Кроме того, он может быть вторичным при васкулитах, например, при узелковом периартериите и при облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера). Мигрирующий тромбофлебит может быть маркёром карциномы, чаще всего хвоста поджелудочной железы. Тромбофлебит дорсальной вены полового члена обычно вызывается острой или хронической травмой.

Патогенез. Тромбофлебит развивается при наличии следующих условий: замедлении кровотока, повышении свёртываемости крови, повреждении стенки или клапанов вен, присоединении инфекции.

Симптомы внутричерепного и внутрипозвоночного флебита и тромбофлебит

Клиническая картина внутричерепного и внутрипозвоночного флебита и тромбофлебит:

  • Острый тромбофлебит возникает внезапно, сопровождается повышением температуры тела с предшествующим ознобом. По ходу поражённой вены пальпируют болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы
  • Подострая форма тромбофлебита протекает без острых местных воспалительных явлений, при нормальной или в первые дни незначительно повышенной температуре тела. При ходьбе умеренная болезненность, общее недомогание
  • Рецидивирующая форма характеризуется возникновением нового участка поражения поверхностных вен или обострением ранее возникшего процесса
  • При болезни Мондора тромбофлебит обычно локализован в верхнем передне - латеральном отделе молочной железы, либо распространяется от нижнего отдела железы через субмаммарную складку по направлению к реберной дуге и эпигастрию.


Диагностика внутричерепного и внутрипозвоночного флебита и тромбофлебит

Лабораторные исследования:

  • Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенная СОЭ
  • Увеличение ПТИ
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет подтвердить распространение тромба на глубокие вены конечности
  • При мигрирующем тромбофлебите необходимо тщательное исследование органов пищеварения для исключения первичного онкологического заболевания. В диагностически неясных случаях рекомендуется определять содержание КЭАг в сыворотке крови.

Дифференциальная диагностика:

  • Рожистое воспаление
  • Лимфангиит
  • Целлюлит
  • Тендонит
  • Разрыв медиальной головки m. gastrocnemius.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение внутричерепного и внутрипозвоночного флебита и тромбофлебит

Консервативное лечение:

  • Постельный режим, возвышенное положение конечности
  • Эластичное бинтование способствует фиксации тромба в поверхностных венах
  • Местно: компресс с мазью Вишневского, полуспиртовой компресс, тепло
  • Физиотерапия: ионофорез с тромболитином (трипсин - гепариновый комплекс)
  • Медикаментозное лечение:
    • Противовоспалительная терапия: ацетилсалициловая кислота, НПВС (реопирин, фенилбутазон). Антикоагулянты обычно не назначаются, за исключением случаев распространения процесса на глубокую венозную систему
    • Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит — антибиотики
    • Ацетилсалициловая кислота как слабый антикоагулянт
    • Троксерутин по 0,3–0,6 г/сут в течение 2–4 нед.

Оперативное лечение. Операцию Троянова–Тренделенбурга выполняют при наличии тромба в устье большой подкожной вены (тромб удаляют).

Осложнения внутричерепного и внутрипозвоночного флебита и тромбофлебит:

  • Гиперпигментация кожи над пораженной веной.
  • Организованный тромб, фиксированный внутри варикозного узла.
  • Тромбофлебит глубоких вен. Около 12% больных с тромбофлебитом большой подкожной вены выше уровня колена имеют распространение тромба на глубокие вены конечности (через перфороантные вены или сафено - феморальное соустье).
  • ТЭЛА
  • Суппуративный флебит может осложняться метастатическими абсцессами или септицемией
  • Стрептококковый лимфангиит

Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном соответствующем лечении. Больной должен быть информирован, что заболевание может длиться 3–4 нед или дольше. При варикозной болезни поверхностных вен нижней конечности вероятность рецидива очень высока. Для его профилактики рекомендуется флебэктомия.

Синоним. Тромбофлебит поверхностных вен

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении внутричерепного и внутрипозвоночного флебита и тромбофлебит

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению внутричерепного и внутрипозвоночного флебита и тромбофлебит

Всего: 0

Клиники и центры по лечению внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит