Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Ветряная оспа [ветрянка]

B01 Ветряная оспа [varicella]

Ветряная оспа [ветрянка]
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Ветряная оспа — высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины ветряной оспы [varicella]

Этиология ветрянки. Возбудитель — ДНК - содержащий вирус (Varicella - zoster virus) семейства Herpetoviridae, вызывающий также опоясывающий лишай (Herpes zoster).

Эпидемиология:

  • Источник инфекции — больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем
  • Пути передачи — аэрогенный и воздушно - капельный. Ветряная оспа — летучая инфекция (распространение возбудителя происходит с током воздуха на большие расстояния)
  • Восприимчивость к инфекции очень высокая (после контакта с больным заболевают практически все неиммунные лица). Чаще всего заболевание переносят в дошкольном возрасте. Возможно перинатальное инфицирование ребёнка при развитии заболевания у матери в последние 5 дней до родов.

Симптомы ветряной оспы [ветрянка]

Клиническая картина ветряной оспы [varicella]

 

  • Анамнез. Контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем за 11–21 день до заболевания; указание на прямой контакт необязательно.
  • Периоды заболевания:
    • Продолжительность инкубационного периода — 11–21 сут
    • Продромальный период (необязательный) — до 1 сут
    • Период высыпаний (основных клинических проявлений) — 4–7 дней
    • Период реконвалесценции — 1–2 нед.
  • Клинические симптомы:
    • Синдром интоксикации: обычно 3–5 - дневная лихорадка с первым подъёмом температуры тела в возможный период продромы и последующими ежедневными пиками повышенной температурной реакции, совпадающими с появлением новых элементов сыпи; при тяжёлых формах возможны гипертермия, вялость, недомогание, снижение аппетита и т.п.
    • Сыпь:
      • Продромальная сыпь в виде мелкоточечной красной скарлатиноподобной сыпи, обнаруживаемой в 1 день болезни и исчезающей на 2–3 сут
      • Полиморфная сыпь, состоящая из нескольких элементов: пятно, папула, везикула, корочка. Все элементы — последовательные фазы развития единого воспалительного процесса в дерме (ложный полиморфизм). Одновременное присутствие на коже элементов разного возраста связано с феноменом ежедневного подсыпания; первые пятна появляются на 1–2 - й день, последние — на 3–6 - е сутки. Основной диагностический элемент — везикула (пузырёк с прозрачным содержимым, окружённый венчиком гиперемии). Сыпь может сопровождаться зудом. Характерно появление высыпаний на видимых слизистых оболочках (полость рта, половые органы, конъюнктива век); в этих случаях корочка не формируется, а дефекты слизистых оболочек в виде мелких эрозий в последующем эпителизируются. В неосложнённых случаях после отторжения корочек на коже соединительнотканных рубцов не формируется
      • У пациентов с иммунодефицитными состояниями возможно появление крупных пузырей с прозрачным содержимым (булл), пустулёзных элементов (нагноение содержимого везикулы), геморрагических элементов на коже и слизистых оболочках, геморрагического пропитывания содержимого везикул, некротических элементов, формирующих глубокие дефекты кожи (гангренозное воспаление)
      • Тяжёлые формы ветряной оспы: буллёзная, пустулёзная, геморрагическая, гангренозная. Поражение кожи в таких случаях нередко сопровождается рубцовыми изменениями.

 

Диагностика ветрянки

Методы исследования:

  • Обнаружение возбудителя или его Аг:
    • Выделение вируса классическим вирусологическим методом из содержимого элементов сыпи на культуре эмбриональных клеток
    • Обнаружение многоядерных гигантских клеток в соскобах с основания элементов сыпи в мазках, окрашенных по Тцанку
    • Обнаружение телец Арагао в клетках везикулёзной жидкости в мазках, окрашенных серебрением (метод используют в диагностических исследованиях секционного материала)
  • Обнаружение АТ к Аг вируса: прирост титров АТ в серологических реакциях (РСК, ИФА, тест флюоресценции АТ к мембранным Аг)
  • Лабораторные исследования необходимы при атипичном течении, диссеминированном поражении внутренних органов (пациенты с иммунодефицитными состояниями).

Факторы риска заражения ветрянкой

  • Простой герпес
  • Импетиго
  • Вторичный сифилис
  • Лекарственная сыпь
  • Контактный дерматит
  • Укусы насекомых.

 

 

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение ветряной оспы [ветрянка]

Схемы лечения ветряной оспы

  • При лёгких формах — обработка элементов сыпи спиртовыми р - рами красителей (бриллиантовый зелёный или метиленовый синий), соблюдение правил личной гигиены
  • При гнойных осложнениях — антибиотики
  • При тяжёлых формах, иммунодефицитных состояниях, развитии диссеминированных форм — ацикловир 20 мг/кг (детям 5–7 лет), 15 мг/кг (7–12 лет), 10 мг/кг (12–16 лет) 4 р/сут в течение 5–7 дней
  • Жаропонижающие средства — по показаниям. Не следует назначать ацетилсалициловую кислоту в связи с опасностью развития синдрома Рея.

Осложнения ветряной оспы

  • Энцефалит
  • Флегмоны
  • Абсцессы
  • Лимфадениты
  • Стоматиты
  • Кератиты
  • Рожистое воспаление
  • Сепсис
  • Геморрагический нефрит
  • Пиодермия
  • Буллёзное импетиго
  • Пневмония
  • Миокардит. 
    Профилактика. Больных ветряной оспой изолируют до 5 - го дня с момента появления последних элементов сыпи. В ясельных группах детских дошкольных учреждений на детей, бывших в контакте с больным, накладывают карантин сроком на 21 день с момента изоляции заболевшего. Превентивные мероприятия проводят только среди больных иммунодефицитом в первые 3 сут после контакта с помощью пассивной иммунопрофилактики (введение иммуноглобулина 3–6 мл однократно). За рубежом с этой целью вводят иммунные препараты с высоким титром противоветряночных АТ (иммуноглобулин против вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая). Пациентам групп риска возможно введение живой аттенуированной вакцины.

Синонимы ветряной оспы

  • ложная коровья оспа
  • паравакциния. 

 

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении ветряной оспы [ветрянка]

0

Ацикловир

Синтез ОАО.
0

Цитивир

Laboratorio Farmaceutico.
0

Адвантан

Intendis Manufacturing S.p.A..
0

Изопринозин

Lusomedicamenta-Sociedade Tecnica Farmaceutica.
0

Фенистил ®

Novartis Consumer Health SA.
0

Акномид Д ®

Брынцалов-А.
0

Герпесин

Pliva-Lachema.
0

Ацикловир-АКОС

Синтез ОАО.
0

Лизавир

Lisapharma.
0

Ацикловир

АВВА-РУС.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению ветряной оспы [ветрянка]

Всего: 0

Клиники и центры по лечению ветряная оспа [ветрянка]

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению ветряная оспа [ветрянка]