Общие сведения
Инфекционный гранулематозный артрит (артрит инфекционный специфический) — заболевание суставов бактериальной этиологии с хроническим течением; в синовиальной ткани обнаруживают гранулёмы. Статистические данные. Частота — 1–3% больных туберкулёзом, 15–80% больных бруцеллёзом; грибковые гранулематозные артриты отмечают редко.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- A18.0 Туберкулез костей и суставов
- A23 Бруцеллез
- B35 Дерматофития
- M01.1 Туберкулезный артрит (a18.0)
- M01.6 Артрит при микозах (b35-b49)
- M01.8 Артрит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
- M49.1 Бруцеллезный спондилит (a23.-)
Причины туберкулезного артрита (A18.0+)
Этиология:
- Туберкулёз — Mycobacterium tuberculosis
- Бруцеллёз — Brucella melitensis (заражение от коз и баранов), Brucella abortus (заражение от коров), Brucella suis (от свиней)
- Грибковые артриты — грибки родов Actinomyces, Candida, Blastomyces.
Факторы риска:
- Ослабление иммунитета:
- Приём иммунодепрессивных средств
- Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Алкоголизм
- Наркомания
- Открытые травмы суставов.
Патогенез:
- Туберкулёзный артрит. Инфекция метастазирует в костно - суставной аппарат из других регионов: лимфатических узлов, лёгких. В 80% случаев артриту предшествует специфический остит (туберкулёзный остеомиелит), а затем инфекция распространяется на сустав. В 20% случаев развивается первично - синовиальный туберкулёзный артрит
- Бруцеллёзный артрит. Бруцеллы имеют тропность к тканям, богатым ретикулоэндотелием (костный мозг, лимфатические узлы, печень, селезёнка), а также к околосуставной соединительной ткани. Бруцеллёзные артриты имеют в основном реактивную природу, истинный бруцеллёзный синовит возникает только в 5% случаев
- Грибковый артрит. Первичные очаги образуются в костях (кости черепа, позвонки, эпифизы и диафизы трубчатых костей), где могут развиваться деструктивные процессы с формированием гнойников и свищей окружающих тканей. Суставы вовлекаются в процесс вторично.