Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Трихомониаз

A59 Трихомониаз

Трихомониаз
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Трихомониаз — инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, клинически проявляющееся поражением различных отделов мочеполовой системы; возбудитель — Trichomonas vaginalis. Частота в разных странах составляет от 2 до 40% населения. Удельный вес урогенитального трихомониаза среди других ЗППП, составляет 65–80%. Заболеваемость: 304,5 на 100 000 населения в 2001 г. Преобладающий пол — женский. Преобладающий возраст — 16–35 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация:

  • Cвежий трихомониаз (с давностью заболевания до 2 мес)
  • Острый, подострый, торпидный, хронический (с давностью заболевания более 2 мес)
  • Трихомонадоносительство (трихомонады обнаруживают при отсутствии признаков воспаления).

Причины трихомониаза

Этиология:

  • Trichomonas vaginalis относят к простейшим, классу жгутиковых, роду трихомонад. Урогенитальные трихомонады бывают трёх форм: грушевидной, амёбовидной и почкующейся. Обнаруживают только у человека. Малоустойчивы во внешней среде
  • Путь заражения — половой, заражение бытовым путём происходит редко. Возможно также заражение новорождённых через родовые пути.

Факторы риска:

  • Беспорядочная половая жизнь
  • Неблагоприятные социально - экономические факторы
  • Редкое использование барьерных методов контрацепции
  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Патогенез:

  • Возбудитель, попадая на слизистую оболочку мочеполовых органов, проникает в субэпителиальную соединительную ткань (по межклеточным пространствам), вызывая воспалительную реакцию
  • Часто (в 75% случаев) ассоциируется с хламидиями, гонококками, микоплазмами, грибами рода Candida и другими возбудителями ЗППП
  • В последние годы чаще наблюдают торпидные формы трихомониаза, что обусловлено угнетением иммунного статуса организма, различной степенью вирулентности возбудителя, ассоциацией с другими микроорганизмами.

Симптомы трихомониаза

Клиническая картина трихомониаза:

  • Инкубационный период — 3–28 дней
  • Женщины — острый или подострый вагинит, уретрит и, возможно, цистит:
    • Выделения из половых путей обильные, зеленовато - жёлтые, пенистые, с неприятным запахом из - за наличия анаэробных микроорганизмов
    • Характерны зуд, жжение, дизурия, диспареуния
    • Влагалищное исследование:
      • Экссудат скапливается в заднем своде влагалища. Стенки влагалища гиперемированы, имеют характерный «земляничный» вид
      • Воспалительные изменения слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Для тяжёлых форм характерны множественные точечные кровоизлияния и эрозии слизистой оболочки. В настоящее время редко наблюдают типичные для трихомониаза гранулематозное воспаление и разрыхление эпителия шейки матки
    • Часто заболевание протекает бессимптомно
    • Заболевание часто сочетается с гонореей (у больных гонореей в 90% случаев выявляют и трихомоноз)
  • Мужчины — уретрит, простатит, редко эпидидимит:
    • Часто течение бессимптомно
    • Незначительные пенистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала, дизурия
    • Хронизация процесса почти в 100% случаев приводит к развитию хронического простатита.

Диагностика трихомониаза

Лабораторные исследования:

  • Микроскопия (темнопольная, фазовоконтрастная или световая) отделяемого из половых путей позволяет выявить возбудитель примерно в 50–60% случаев. Применяют нативный и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому–Гимзе препарат. При небольшом увеличении видны подвижные трихомонады и биение их жгутиков. При большом увеличении видны крупные грушевидные микроорганизмы; часто находят большое количество лейкоцитов
  • Прямой иммунофлюоресцентный тест позволяет выявить возбудитель в 70–90% случаев
  • Посев отделяемого на специальные среды позволяет диагностировать трихомоноз в 99% случаев, но для получения результатов необходимо 4–7 дней
  • Пап - мазок
  • Серологическое исследование.

Дифференциальная диагностика:

  • Женщины — кандидозный и бактериальный вульвовагинит, гонорея
  • Мужчины — хламидийный уретрит, гонорея.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение трихомониаза

Тактика ведения:

  • Амбулаторное ведение
  • Половые контакты до выздоровления не рекомендуют
  • Основное условие эффективности терапии — одновременное лечение всех половых партнёров
  • Трихомонады способны поглощать более мелкие микроорганизмы, в т.ч. других возбудителей венерических болезней, поэтому после излечения трихомониаза необходимо исключить другие венерические заболевания.

Лекарственная терапия:

  • Метронидазол 2 г однократно, по 250 мг 3 р/сут или по 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней (женщинам), 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней (мужчинам)
  • Орнидазол по 500 мг 2 р/сут в течение 5 дней
  • Тинидазол:
    • 2 г однократно
    • По 0,5 г через каждые 15 мин в течение часа
  • Тержинан по одной таблетке внутривлагалищно на ночь. Перед введением таблетку необходимо подержать в воде 20–30 с. Курс — 6–20 дней
  • Альтернативные препараты:
    • Клотримазол по 100 мг в виде вагинальных таблеток 1 р/сут в течение 14 дней
    • Спринцевания 0,9% р - ром натрия хлорида или слабыми р - рами уксусной кислоты.

Беременность:

  • Метронидазол назначают во II–III триместрах беременности по 0,5 г 2 р/сут в течение 7 дней
  • Местно назначают вагинальные таблетки Клион - Д.

Критерии излеченности:

  • Спустя 12–14 дней после лечения назначают провокацию. Виды провокаций:
    • Алиментарная
    • Физиологическая (менструации)
    • Физическая (массаж мочеиспускательного канала на буже)
    • Биологическая (однократная инъекция 20 мкг пирогенала)
  • После провокации через 24, 48 и 72 ч берут для бактериоскопического исследования отделяемое мочеиспускательного канала, а при отсутствии отделяемого — нити из мочи, соскоб со слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Осложнения трихомониаза:

  • Мужчины:
    • Баланит и баланопостит
    • Литтреит
    • Морганит
    • Мягкий и твёрдый инфильтраты мочеиспускательного канала
    • Колликулит
    • Простатит
    • Эпидидимит
  • Женщины:
    • Эндометрит
    • Сальпингит.

Прогноз при раннем начале лечения благоприятный. Однако вследствие возможного малосимптомного течения заболевания могут развиться осложнения.

Профилактика

При случайных половых контактах следует применять барьерные методы контрацепции.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении трихомониаза

0

Клотримазол

GlaxoSmithKline Pharmaceuticals.
0

Орнисид

Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret A.S..
0

Клион-Д 100

Gedeon Richter.
0

Макмирор

Doppel Farmaceutici.
0

Наксоджин ®

Pharmacia Italia.
0

Нео-Пенотран ® Форте

Embil Pharmaceutical Co..
0

Нео-Пенотран ®

Embil Pharmaceutical Co..
0

Йодоксид®

НИЖФАРМ.
0
0

Гайро

Panacea Biotec.
0

Орнисид Форте

Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret A.S..
0
0
0

Тиберал

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд..
0

Флагил ®

Famar Lyon.
0

Флагил ®

Haupt Pharma Livron.
0

Флагил ®

Rhone-Poulenc Rorer.
0
0

Метрогил ®

Unique Pharmaceutical Laboratories (a division of J.B.Chemicals & Pharmaceuticals Ltd.).
0

Нитазола аэрозоль

Ай Си Эн Октябрь.
0

Генферон ®

Биокад.
0

Дазолик

Sun Pharmaceutical Industries Ltd..
0

Тиниба

Cadila Healthcare.
0

Клион

Gedeon Richter.
0

Мирамистин ®

Инфамед ООО.
0
0
0

Бетадине

Alkaloid AD.
0

Метронидазол

Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО [Томск, пр.Ленина].
0

Орвагил

ICN Jugoslavija.
0

Ликопид ®

Пептек.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению трихомониаза

Всего: 0

Клиники и центры по лечению трихомониаз

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению трихомониаз