Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Токсическое действие окиси углерода

T58 Токсическое действие окиси углерода

Токсическое действие окиси углерода
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Монооксид углерода (СО) — газ без запаха, цвета и вкуса, образуется при неполном сгорании углеродсодержащих соединений (например, древесины). Основные источники СО: отопительные устройства (камины, печи) в помещениях с недостаточной вентиляцией и система выпуска отработанных газов в автомобилях. Частота:

  • Наблюдают часто (по некоторым данным — 4 место после отравлений алкоголем и его суррогатами, различными ЛС, наркотиками)
  • В США — примерно 3800 летальных исходов в год.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины токсического действия окиси углерода

Этиопатогенез:

  • Монооксид углерода поступает и выводится через лёгкие
  • Вдыхание СО приводит к вытеснению кислорода из мест его связывания с Hb, т.к. СО имеет сродство (аффинность) к Нb, в 250 раз превышающее таковое кислорода. Вследствие уменьшения содержания кислорода и смещения кривой диссоциации оксигемоглобина влево развивается тканевая гипоксия
  • СО связывается также с цитохромоксидазой и нарушает функцию митохондрий
  • СО присоединяется к миоглобину и нарушает активность мышц.
    Факторы риска
  • Закрытое пространство с неисправной печкой, кухонной плитой, автомобилем с работающим двигателем
  • Профессиональный фактор (шахтёр, автомеханик).
    Клиническая картина
  • Выраженность симптомов зависит от продолжительности воздействия, концентрации газа во вдыхаемом воздухе. Вдыхание очень высоких концентраций СО приводит к быстрой гибели без предварительных симптомов
  • Симптомы:
    • Слабость, сонливость, головокружение, головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, боль в груди
    • Гиперемия кожных покровов
    • Одышка, тахикардия, повышение АД
    • Расстройства сознания (возбуждение, галлюцинации, дезориентация)
    • Неврологическая симптоматика: расширение зрачков, нистагм, атаксия, судороги, двигательные параличи
  • В тяжёлых случаях — кома, тонические и клонические судороги, нарушения сердечного ритма и ритма дыхания, коллапс, отёк мозга, остановка дыхания
  • При поражениях дымами: сухой кашель, слезотечение, гиперсаливация, отёк гортани, токсический отёк лёгких.

Симптомы токсического действия окиси углерода

 

Диагностика токсического действия окиси углерода

Лабораторные исследования:

  • Определение уровня карбоксигемоглобина (COHb)
  • Газовый состав артериальной крови.
    Дифференциальная диагностика. Отравление цианидами.

Синонимы:

  • Отравление угарным газом
  • Отравление оксидом углерода
    Сокращения
  • СО — монооксид углерода
  • COHb — карбоксигемоглобин

МКБ-10:

  • T58 Токсическое действие окиси углерода
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение токсического действия окиси углерода

Режим:

  • В лёгких случаях — амбулаторный
  • При средней тяжести и тяжёлом отравлении — обязательная госпитализация.
    Тактика ведения
  • Поражённого следует немедленно вынести на свежий воздух
  • Быстрое устранение тканевой гипоксии ингаляцией кислорода (100%)
  • При необходимости — интубация трахеи и ИВЛ
  • При отравлении тяжёлой степени — гипербарическая оксигенация
  • При длительной коме — холод на область головы, повторные поясничные пункции
  • Симптоматическая терапия: лечение артериальной гипотензии, метаболического ацидоза, нарушений сердечного ритма, при возбуждении или судорогах — диазепам, витаминотерапия (аскорбиновая кислота 10–20 мл 5% р - ра в/в капельно).
    Специфическая (антидотная) терапия. Антидот — кислород.
  • Отравление лёгкой степени (концентрация COHb <30%, симптомы поражения нервной или ССС отсутствуют)
    • Лечение начинают при COHb >25%
    • Кислород (100%) — вдыхание при помощи «закрытого контура» до достижения концентрации COHb <5%
    • При сопутствующей патологии сердца лечение начинают независимо от концентрации COHb.
  • При отравлении средней степени (концентрация COHb 30–40%, симптомы поражения нервной или ССС отсутствуют)
    • Лечение начинают немедленно
    • Необходимо внимательно наблюдать за состоянием ССС даже при отсутствии явных признаков нарушения сердечной деятельности
    • Коррекция КЩР
    • Кислород (100%) — вдыхание при помощи «закрытого контура» до достижения концентрации COHb <5%.
  • При тяжёлом отравлении (концентрация COHb >40%, нарушение функции нервной системы или ССС при любом уровне COHb)
    • Лечение начинают немедленно
    • Наблюдение за состоянием ССС
    • Коррекция КЩР
    • Кислород (100%) — вдыхание при помощи «закрытого контура» до достижения концентрации COHb <5%
    • При возможности — немедленная гипербарическая оксигенация
    • Отсутствие улучшения со стороны ССС или ЦНС в течение 4 ч — абсолютное показание к проведению гипербарической оксигенации.

Синонимы:

  • Отравление угарным газом
  • Отравление оксидом углерода
    Сокращения
  • СО — монооксид углерода
  • COHb — карбоксигемоглобин
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении токсического действия окиси углерода

0

Кофеин-бензоат натрия

Новосибхимфарм.
0

Кофеин-бензоат натрия

Московский эндокринный завод.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению токсического действия окиси углерода

Всего: 0

Клиники и центры по лечению токсическое действие окиси углерода

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению токсическое действие окиси углерода