Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi

A75.3 Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi

Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Лихорадка цуцугамуши — острая инфекция из группы риккетсиозов, протекающая с выраженной лихорадкой, поражениями нервной системы и ССС, образованием первичного аффекта, лимфаденопатией и макулопапулёзными высыпаниями.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • A75.3 Тиф, вызываемый rickettsia tsutsugamushi

Причины тифа, вызываемого Rickettsia tsutsugamushi

Этиология. Возбудитель — Rickettsia tsutsugamushi из группы возбудителей краснотелково - клещевых лихорадок. Заболевания, относимые к данной группе, варьируют по тяжести течения (летальность 1–30%), что подразумевает наличие ряда географических разновидностей возбудителя — R. orientalis, R. akamushi, R. megawi var. breinli и fletcherii, R pseudotyphi.

Эпидемиология:

  • Резервуар — клещи - краснотелки (возможна трансовариальная передача) и некоторые грызуны — крысы, мыши и бэндикуты (сумчатые барсуки семейства Peramelidae)
  • Переносчик — личиночные стадии различных видов клещей - краснотелок семейства Trombidiidae (T. fletcherii, T. deliensis, T. schuffnerii)
  • Заболевание регистрируют в регионах с обширными кустарниковыми и травянистыми зарослями, в затопляемых речных долинах во время полевых и сельскохозяйственных работ
  • Эндемичные районы — Восточная и Юго - Восточная Азия, острова Полинезии, Микронезии и Зондского архипелага, Индия, Новая Гвинея, Северная Австралия, Приморский край России.
    Патогенез
  • В месте проникновения развивается первичный аффект
  • Возбудитель диссеминирует по лимфотоку в регионарные лимфатические узлы, вызывая регионарный лимфаденит
  • Риккетсии прорываются в кровоток, где заражают клетки эндотелия. В последних они размножаются с выходом дочерних популяций из погибших эндотелиоцитов, что сопровождается выраженной интоксикацией
  • Возбудитель диссеминирует в паренхиматозные органы с развитием генерализованного риккетсиозного полиаденита
  • Наблюдают микроциркуляторные поражения типа васкулитов и периваскулитов, особенно в сердце, головном мозге, почках и лёгких.

Симптомы тифа, вызываемого Rickettsia tsutsugamushi

Клиническая картина тифа, вызываемого Rickettsia tsutsugamushi

 

  • Продолжительность инкубационного периода — 7–18 сут. Заболеванию предшествует общее недомогание. При тщательном осмотре обнаруживают первичный аффект и регионарный лимфаденит.
  • Лихорадка начинается остро, после приступов озноба и достигает максимума на 3–4 - е сутки. Длительность — 2–3 нед, после чего температура тела литически снижается. Лихорадка ремиттирующая или постоянная; характерны потливость, сильная головная боль, бессонница, боли в конечностях, суставах, пояснице. В первые 2–3 дня температура тела достигает 40–41 °С, сохраняется в течение 2–3 нед. Отмечают гиперемию и одутловатость лица, инъекцию сосудов склер, возбуждение, брадикардию с дикротией пульса, приглушение тонов сердца, артериальную гипотензию, сухой кашель.
  • Начиная с 3–4 - х суток возможно увеличение печени и селезёнки, снижение аппетита, появление сильной жажды.
  • Первичный аффект (выявляют в 60–100% случаев) имеет вид плоской язвы 0,3–2 см диаметром, образующейся в месте укуса переносчика; может быть покрыта тёмной корочкой, окружена зоной гиперемии и часто сопровождается лимфаденитом. Аффект чаще выявляют на верхней части тела (65%) — на руках, туловище и затылке. В некоторых эндемичных регионах (например, в Малайзии) он обычно отсутствует. Первичный аффект и регионарный лимфаденит — характерные признаки заболевания, в дальнейшем отмечают увеличение всех групп лимфатических узлов (вторичный риккетсиозный полиаденит).
  • Через 4–7 сут на коже груди, живота, затем на конечностях (кроме ладонных и подошвенных поверхностей), иногда и на лице, появляется макулопапулёзная сыпь, исчезающая через 5–8 дней. В тяжёлых случаях сыпь носит геморрагический характер. Интоксикацию отмечают в течение всего периода высыпаний.
  • Характерны выраженные поражения ЦНС. В тяжёлых случаях наблюдают психотические состояния с бредом, галлюцинациями, ступор.
    Методы исследования
  • РА с Аг бактерий рода Proteus (реакция Вейля–Феликса). В диагностических титрах (1:80–1:160) АТ выявляют с конца 2 нед
  • РСК с Аг возбудителя; реакцию ставят с парными сыворотками; диагностические титры — 1:20–1:80.

Диагностика тифа, вызываемого Rickettsia tsutsugamushi

Дифференциальную диагностику проводят с другими риккетсиозами и инфекциями, сопровождающимися макулопапулёзными высыпаниями, с лекарственной болезнью и лихорадкой Денге.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение тифа, вызываемого Rickettsia tsutsugamushi

Лечение — см. Лихорадка окопная.
Осложнения:

  • Тромбофлебиты
  • Пролежни
  • Кровотечения
  • Гангрена конечностей
  • Инфекционный психоз.
    Профилактика
  • Уничтожение клещей применением акарицидов, ношение спецодежды и использование репеллентов
  • В эндемичных районах проводят активную иммунизацию живой ослабленной вакциной с последующим (через 7–8 сут) приёмом препаратов тетрациклинового ряда (курс 3–4 дня).
    Синонимы
  • Акамуши
  • Лихорадка кедани
  • Лихорадка клещевая индийская
  • Лихорадка клещевая Суматры
  • Лихорадка Пескадорских островов
  • Лихорадка речная японская
  • Цуцугамуши
  • Тиф джунглей
  • Тиф клещевой тропический
  • Тиф кустарниковый
  • Тиф малайских деревень
  • Тиф сельский
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении тифа, вызываемого Rickettsia tsutsugamushi

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению тифа, вызываемого Rickettsia tsutsugamushi

Всего: 0

Клиники и центры по лечению тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi