Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Стойкая протеинурия неуточненная

N39.1 Стойкая протеинурия неуточненная

Стойкая протеинурия неуточненная
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Протеинурия — выделение с мочой белка в количестве более 50 мг/сут, самый частый признак поражения почек.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация:

  • Органическая — обусловлена патологией почек, реже — экстраренальной патологией
  • Функциональная (не связана с заболеваниями почек)
    • Ортостатическая
    • Лордотическая
    • Физического напряжения
    • Лихорадочная
    • Стрессовая
    • Холодовая
    • Идиопатическая
    • Ожирения (при массе тела более 120 кг)
  • По составу белка:
    • Селективная — представлена белком с молекулярной массой менее 65 000 Да (в основном альбумином) или белком определённой молекулярной массы (белок Бенс - Джонса при миеломной нефропатии)
    • Неселективная — в моче выявляют средне - и высокомолекулярный белок
  • Степень протеинурии:
    • Микроальбуминурия — менее 30 мкг/сут
    • Минимальная — менее 1 г/сут
    • Умеренная — 1–3 г/сут
    • Массивная (нефротическая) — более 3–3,5 г/сут (ведущий признак нефротического синдрома).
      Этиология
  • Клубочковая протеинурия:
    • Гломерулонефриты
    • Амилоидоз почек
    • Диабетический гломерулосклероз
    • Тромбоз почечных сосудов
    • Гипертоническая болезнь
    • Застойная почка
  • Канальцевая протеинурия:
    • Пиелонефрит
    • Интерстициальный нефрит
    • Мочекаменная болезнь
    • Подагрическая нефропатия
    • Калийпеническая почка
    • Острый канальцевый некроз
    • Хроническое отторжение почечного трансплантата
    • Синдром Фанкони
  • Протеинурия переполнения:
    • Миеломная нефропатия (протеинурия Бенс - Джонса)
    • Миоглобинурия (синдром длительного раздавливания)
    • Лизоцимурия (лейкозы)
    • Гемоглобинурия (внутрисосудистый гемолиз).
      Патогенез. Повышение фильтрации белка из плазмы через клубочковый фильтр (клубочковая протеинурия, протеинурия переполнения) и/или снижение канальцевой реабсорбции профильтровавшегося белка (канальцевая протеинурия).
      Патоморфология
  • Ренальная протеинурия — зависит от основного заболевания:
    • Иммунное воспаление при гломерулонефритах
    • Отложение амилоидных масс при амилоидозе почек
    • Утолщение базальной мембраны клубочков, экспансия мезангиума при диабетическом гломерулосклерозе
  • Экстраренальная протеинурия и протеинурия переполнения — возможны дистрофические изменения эпителия канальцев
  • Функциональная протеинурия — изменений нет.

Симптомы стойкой протеинурии неуточненной

Клинические проявления:

  • Обусловлены основным заболеванием
  • Возможна пенистость мочи при массивной протеинурии
  • Протеинурия может быть симптомом остронефритического или нефротического синдромов; при относительно быстром, скачкообразном её повышении она выступает как признак повышения активности гломерулонефрита.
    Диагностика
  • Выявление факта протеинурии:
    • С помощью полосок, осаждения сульфосалициловой или трихлоруксусной кислотой с рефрактометрией (методы позволяют определить концентрацию белка >20 мг/сут)
    • Биуретовый метод (азотометрический)
    • Радиоиммунный метод (позволяет выявить преальбумин, альбумин, трансферрин, 2 - микроглобулин, 2 - макроглобулин,  - глобулин и др.)
  • Уточнение степени протеинурии (исследование белка в суточной моче)
  • Уточнение характера протеинурии — белок Бенс - Джонса, 2 - микроглобулин, миоглобин и др.


Диагностика стойкой протеинурии неуточненной

Дифференциальная диагностика. Определение клубочкового или канальцевого характера протеинурии. Выявление функциональных протеинурий.
Лечение:

  • При функциональной протеинурии необходимости в лечении нет
  • Органическая протеинурия:
    • При клубочковой протеинурии — ограничение белка в диете
    • Медикаментозное лечение определяется основным заболеванием.

МКБ-10:

  • N06 Изолированная протеинурия с уточнённым морфологическим поражением
  • N39.1 Стойкая протеинурия неуточнённая
  • N39.2 Ортостатическая протеинурия неуточнённая
  • O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
  • O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
  • R80 Изолированная протеинурия

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении стойкой протеинурии неуточненной

0

Лозап

Zentiva a.s.
0

Дилапрел ®

ВЕРТЕКС.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению стойкой протеинурии неуточненной

Всего: 0

Клиники и центры по лечению стойкая протеинурия неуточненная

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению стойкая протеинурия неуточненная