Общие сведения
Сывороточная болезнь — аллергическая реакция на гетерологичные сыворотки или ЛС, характеризующаяся лихорадкой, артралгиями, высыпаниями на коже и лимфаденопатией, проявляющаяся через 5–12 сут после применения аллергена.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- G61.1 Сывороточная невропатия
- T80.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки
- T80.6 Другие сывороточные реакции
- Z88.7 В личном анамнезе аллергия к сыворотке или вакцине
Статистические данные. При применении гетерологичных сывороток — 2–5% случаев.
Причины сывороточной невропатии
Этиология:
- Введение гетерологичных (чаще лошадиных) сывороток: противостолбнячной, противодифтерийной, противоботулинических, противогангренозной, сыворотки против змеиных укусов
- Введение гетерологичных иммуноглобулинов: антирабического, против клещевого энцефалита, против японского энцефалита, противолептоспирозного, противосибиреязвенного, антилимфоцитарного и антитимоцитарного
- Приём ЛС: пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, тиоурацил, стрептомицин
- Введение столбнячного анатоксина.
Факторы риска:
- Реакции на введение сывороток в анамнезе
- Наличие аллергии к белкам эпидермиса животных (противопоказание для введения гетерологичных сывороток в связи с высоким риском перекрёстных реакций).
Патогенез:
- Сывороточную болезнь относят к аллергическим реакциям 3 типа (связана с выработкой преципитирующих АТ класса IgG, образующих с Аг нерастворимые иммунные комплексы)
- Задерживающиеся в местах интенсивной фильтрации (почки, лимфатические узлы, капилляры кожи и кишечника, синовиальные поверхности) иммунные комплексы активируют систему комплемента, а также внеклеточное высвобождение содержимого лизосом нейтрофилов, что вызывает повреждение этих тканей.