Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

E22.2 Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Синдром неадекватной секреции АДГ (СНАДГ) возникает вследствие высвобождения неосмотически стимулированного АДГ. Может быть нейрогипофизарным или эктопическим. Преобладающий возраст — пожилой.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона

Этиология

  • Нейрогипофизарный:
    • Заболевания ЦНС: чрезмерное высвобождение АДГ было доказано у больных после припадков эпилепсии, а также у больных с ЧМТ, опухолями головного мозга и психическими заболеваниями
    • Заболевания лёгких: СНАДГ был описан при туберкулёзе и бронхиальной астме. Полагают, что механизм обусловлен стимуляцией j - рецепторов в системе лёгочного кровообращения, что приводит к высвобождению АДГ гипофизом
    • Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность: чрезмерное высвобождение АДГ возникает вследствие отсутствия ингибирования ГК высвобождения АДГ
    • Гипотиреоз
    • Лекарственно - обусловленный СНАДГ
    • Хлорпропамид может увеличивать высвобождение АДГ и повышать чувствительность почечных канальцев к эффектам АДГ
    • Тиазидные диуретики непосредственно приводят к высвобождению АДГ
    • Психоактивные средства (например, фенитоин) увеличивают секрецию АДГ гипофизом
    • Идиопатический СНАДГ (гидропексический синдром, или синдром Пархона) — синдром неясной этиологии, характеризующийся повышенной активностью АДГ и проявляющийся признаками задержки жидкости в организме (транзиторным изменением массы тела, отёками, периодической олигурией).

  • Эктопический СНАДГ наблюдают при некоторых опухолях, способных вырабатывать АДГ - подобный пептид, например при овсяно - клеточной карциноме лёгкого или лимфогранулематозе.

Патогенез. Избыток АДГ вызывает задержку воды и увеличение объёма внеклеточной жидкости, что компенсируется повышением экскреции натрия с мочой. В связи с чрезмерным выведением натрия с мочой клинически значимого возрастания объёма жидкости (т.е. отёков или артериальной гипертензии) не наблюдают. Однако вследствие задержки воды и потери натрия развивается гипонатриемия — кардинальный признак СНАДГ. При сокращении потребления воды подобной последовательности событий не наблюдают, и падения уровня натрия сыворотки не происходит.

Симптомы синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона

Клиническая картина синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона

определяется гипонатриемией (см. Гипонатриемия).


Диагностика синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона

Лабораторная диагностика:

  • Гипонатриемия с низкой осмолярностью сыворотки крови
  • Ежедневная экскреция натрия с мочой более 20 мЭкв/л несмотря на низкий уровень натрия в сыворотке; осмолярность мочи выше, чем осмолярность сыворотки. Другие причины гипонатриемии (например, сокращение потребления натрия) вызывают задержку натрия почками с экскрецией в день менее 20 мЭкв/л.

Специальные исследования:

  • Рентгенография органов грудной клетки для исключения лёгочной патологии
  • МРТ головного мозга для исключения органической патологии.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона

Лечение:

  • Ограничение приёма жидкости до 500–1 000 мл в день
  • Коррекция гипонатриемии.

Сокращение. СНАДГ — синдром неадекватной секреции АДГ.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона

Всего: 0

Клиники и центры по лечению синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона