Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Синдром "гистаминовой" головной боли

G44.0 Синдром "гистаминовой" головной боли

Синдром "гистаминовой" головной боли
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Пучковая головная боль — приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10–15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки обычно в одно и то же время. Появляются сериями («пучками»), длящимися в течение недель или месяцев (кластерный период) с последующими ремиссиями (месяцы, годы). Частота, возрастные и половые особенности:

  • Частота — 69:100 000 населения
  • Средний возраст начала заболевания — 30 лет у мужчин и несколько позже у женщин
  • У мужчин отмечают чаще, чем у женщин (6:1).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • G44.0 'синдром ''гистаминовой'' головной боли'


Причины синдрома "гистаминовой" головной боли

Этиология и патогенез:

  • Нарушение тонуса мозговых артерий
  • Нарушение циркадных ритмов гипоталамуса
  • Нарушение метаболизма или передачи в синапсах ЦНС серотонина
  • Изменения содержания гистамина или его рецепторов.

Симптомы синдрома "гистаминовой" головной боли

Клиническая картина синдрома "гистаминовой" головной боли:

  • Внезапное начало головной боли, нарастающей в течение 15 мин
  • Боль односторонняя, височно - глазной или лобно - глазной локализации, сильная, пронзительная или сверлящая (реже пульсирующая)
  • Слезотечение, инъекции конъюнктивы, птоз
  • Заложенность носа, ринорея
  • Брадикардия, тошнота, потливость, беспокойство
  • На высоте приступа могут быть периоды апноэ.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Купирование приступа:

  • Следует избегать яркого света, употребления алкоголя, чрезмерного раздражения, стрессовых ситуаций, курения (снижает эффективность лечения)
  • Интенсивная физическая активность при первых симптомах может прервать начинающийся приступ
  • Одностороннее сдавление каротидного узла может уменьшить боль
  • Одностороннее сдавление поверхностной височной артерии ослабляет боль в 40% случаев, а в остальных — усиливает.

Лекарственная терапия

  • При остром приступе:
    • Суматриптан 6 мг п/к, при недостаточном эффекте следует повторить через 1 ч (не более 12 мг/сут), или 100 мг внутрь, при недостаточном эффекте повторить через 4 ч (не более 3 р/сут)
    • Дигидроэрготамин 1 мг в/м или в/в
    • Кислород — вдыхание через маску со скоростью 7–10 л/мин в течение 10–15 мин в положении сидя
    • Не следует принимать анальгетики, особенно наркотические.

  • Профилактическое лечение — для уменьшения длительности приступа или для предупреждения возникновения ожидаемого приступа:
    • Верапамил по 80 мг 4 р/сут
    • Лития карбонат по 300 мг 2–4 р/сут
    • Эрготамина 2 мг per rectum за 1 ч или 1–2 мг внутрь за 2 ч до предполагаемого приступа. Особенно эффективен для профилактики ночных приступов
    • Преднизолон по 60–80 мг/сут внутрь в течение 7 дней, затем быстрое снижение дозы и отмена в течение 6 дней, или 40 мг/сут в течение 5 дней, затем постепенное снижение дозы и отмена в течение 3 нед. Применяют при неэффективности длительного лечения другими ЛС.

  • Альтернативные препараты:
    • Лидокаин — одностороннее (с больной стороны) закапывание в нос 1 мл 4% р - ра. Больной должен лежать на спине, голова приподнята на 45° и повёрнута на 40° в сторону возникновения боли. Можно предварительно закапать в нос 1–2 капли 0,5% р - ра фенилэфрина для снятия заложенности носа
    • Кофетамин по 2 таблетки внутрь, при недостаточном эффекте можно через 30 мин принять 1 таблетку
    • Индометацин по 150 мг/сут в несколько приёмов для профилактики приступов. Высокоэффективен при хронической пароксизмальной гемикрании и при кластерной головной боли у женщин
    • Нифедипин по 40–120 мг/сут, нимодипин до 240 мг/сут также с профилактическими целями.

Синонимы:

  • Мигренозная невралгия
  • Гистаминовая цефалгия
  • Кластерная головная боль
  • Будильниковая цефалгия

МКБ-10:

  • G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение синдрома "гистаминовой" головной боли

Купирование приступа:

  • Следует избегать яркого света, употребления алкоголя, чрезмерного раздражения, стрессовых ситуаций, курения (снижает эффективность лечения)
  • Интенсивная физическая активность при первых симптомах может прервать начинающийся приступ
  • Одностороннее сдавление каротидного узла может уменьшить боль
  • Одностороннее сдавление поверхностной височной артерии ослабляет боль в 40% случаев, а в остальных — усиливает.

Лекарственная терапия

  • При остром приступе:
    • Суматриптан 6 мг п/к, при недостаточном эффекте следует повторить через 1 ч (не более 12 мг/сут), или 100 мг внутрь, при недостаточном эффекте повторить через 4 ч (не более 3 р/сут)
    • Дигидроэрготамин 1 мг в/м или в/в
    • Кислород — вдыхание через маску со скоростью 7–10 л/мин в течение 10–15 мин в положении сидя
    • Не следует принимать анальгетики, особенно наркотические.

  • Профилактическое лечение — для уменьшения длительности приступа или для предупреждения возникновения ожидаемого приступа:
    • Верапамил по 80 мг 4 р/сут
    • Лития карбонат по 300 мг 2–4 р/сут
    • Эрготамина 2 мг per rectum за 1 ч или 1–2 мг внутрь за 2 ч до предполагаемого приступа. Особенно эффективен для профилактики ночных приступов
    • Преднизолон по 60–80 мг/сут внутрь в течение 7 дней, затем быстрое снижение дозы и отмена в течение 6 дней, или 40 мг/сут в течение 5 дней, затем постепенное снижение дозы и отмена в течение 3 нед. Применяют при неэффективности длительного лечения другими ЛС.

  • Альтернативные препараты:
    • Лидокаин — одностороннее (с больной стороны) закапывание в нос 1 мл 4% р - ра. Больной должен лежать на спине, голова приподнята на 45° и повёрнута на 40° в сторону возникновения боли. Можно предварительно закапать в нос 1–2 капли 0,5% р - ра фенилэфрина для снятия заложенности носа
    • Кофетамин по 2 таблетки внутрь, при недостаточном эффекте можно через 30 мин принять 1 таблетку
    • Индометацин по 150 мг/сут в несколько приёмов для профилактики приступов. Высокоэффективен при хронической пароксизмальной гемикрании и при кластерной головной боли у женщин
    • Нифедипин по 40–120 мг/сут, нимодипин до 240 мг/сут также с профилактическими целями.

Синонимы:

  • Мигренозная невралгия
  • Гистаминовая цефалгия
  • Кластерная головная боль
  • Будильниковая цефалгия

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении синдрома "гистаминовой" головной боли

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению синдрома "гистаминовой" головной боли

Всего: 0

Клиники и центры по лечению синдром "гистаминовой" головной боли

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению синдром "гистаминовой" головной боли