Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Сахарный диабет

E10-E14 Сахарный диабет

Сахарный диабет
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Сахарный диабет — хроническое эндокринное заболевание, возникающее при недостатке гормона инсулина или его низкой биологической активности, что ведет к  снижению чувствительности (толерантности) тканей и клеток к инсулину. Характеризуется нарушением обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией.

Первым, кто дал название болезни – «диабет» был врач Аретиус, живший в Риме во втором веке н. э. Намного позже уже в 1776 году врач Добсон (англичанин по происхождению), исследуя мочу больных диабетом обнаружил, что у нее сладковатый привкус, который говорил о наличии в ней сахара. Так, диабет стал называться «сахарным».

Классификация сахарного диабета

  1. Сахарный диабет 1 типа возникает на фоне дефицита инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым. При данном типе заболевания поджелудочная железа функционирует неполноценно: она либо совсем не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в объеме, недостаточном для переработки даже минимального количества поступающей глюкозы. В результате этого возникает повышение уровня глюкозы в крови. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.
  2. Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность.

Факторы риска возникнвения сахарного диабета

  • ожирение
  • Беременность
  • бутоимунные заболевания
  • наследственность

 

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины сахарного диабета у детей

  • Вирусные инфекции способствуют разрушению клеток поджелудочной железы, за счет которых обеспечивается выработка инсулина. Из числа таких вирусных инфекций можно выделить вирусный паротит (он же – свинка), краснуху, вирусный гепатит, ветряную оспу и пр.
  • Наследственность. Дети больных сахарным диабетом часто наследуют предрасположенность к возникновению заболевания или получают врожденную форму.
  • Аутоиммунные заболевания. К таковым относятся те виды заболеваний, при которых иммунная система организма начинает «бороться» с собственными тканями и клетками. Среди таких заболеваний можно выделить аутоиммунный тиреоидит, системную красную волчанку, гепатит, гломерулонефрит и т.д.
  • Семейные пищевые привычки. В семьях, где детей "перекармливают" риск возникновения у ребенка сахарного диабета значительно выше, чем в семьях со здооровыми пищевыми привычками.
  • Гормональные нарушения.

 

Симптомы сахарного диабета

Первые признаки сахарного диабета

  • Чувство неутолимой жажды и учащенные мочеиспускания, которые приводят к обезвоживанию организма;
  • Также один из признаков это сухость во рту;
  • Повышенная утомляемость;
  • Зевота, сонливость;
  • Слабость;
  • Очень медленно заживают раны и порезы;
  • Тошнота, возможно и рвота;
  • Дыхание частое (возможно с запахом ацетона);
  • Учащенное сердцебиение;
  • Зуд половых органов и зуд кожи;
  • Потеря массы тела;
  • Учащение мочеиспускания;
  • Ухудшение зрения.

Типичные симптомы сахарного диабета

  • отеки
  • повышение уровня сахара в кровки
  • изменение уровня кровяного давления
  • боли в ногах
  • появление трофических язв
  • полиурия
  • полидипсия

Диагностика сахарного диабета

Основным методом диагностики является глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить скрытые нарушения метаболизма глюкозы (нарушения толерантности тканей к глюкозе). Тест проводится в утренние часы после 10-14 часов ночного голодания. Накануне обследования больному рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов способствующих повышению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивны и пр.). Пациенту дают выпить раствор содержащий 75 граммов чистой глюкозы. Определение концентрации глюкозы в крови проводят через 1 час и спустя 2 после употребления глюкозы.

Нормальным результатом считают концентрацию глюкозы менее 7,8 ммоль/л спустя два часа после употребления глюкозы. Если концентрация глюкозы колеблется от 7,8 до 11 ммоль/л, то состояние исследуемого расценивается как нарушение толерантности к глюкозе (предиабет). Диагноз диабет устанавливается если концентрация глюкозы превышает 11 ммоль/л через два часа с начала проведения теста. Как простое определение концентрации глюкозы, так и проведение глюкозотолерантного теста дают возможность оценить состояние гликемии только на момент исследования. Для оценки уровня гликемии на более длительном промежутке времени (примерно три месяца) проводят анализ по определению уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Образование этого соединения находится в прямой зависимости от концентрации глюкозы в крови. Нормальная содержание этого соединения не превышает 5,9% (от общего содержания гемоглобина). Повышение процентного содержания HbA1c выше нормальных значений свидетельствует о длительном повышении концентрации глюкозы в крови на протяжении трех последних месяцев. Данный тест проводят в основном для контроля качества лечения больных диабетом.

Определение глюкозы в моче

В норме глюкоза в моче отсутствует. При сахарном диабете повышение гликемии достигает значений позволяющих глюкозе проникать через почечный барьер. Определение глюкозы в крови является дополнительным методом диагностики диабета. Определение ацетона в моче (ацетонурия) – нередко диабет осложняется нарушением обмена веществ с развитие кетоацидоза (накопление в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров). Определение в моче кетоновых тел служит признаком тяжести состояния пациента с кетоацидозом. В некоторых случаях для уточнения причины диабета проводят определение фракции инсулина и продуктов его метаболизма в крови.

Для диабета 1-го типа характерно снижение или полное отсутствие фракции свободного инсулина или пептида С в крови.

Диагностика осложнений сахарного диабета

Для диагностики осложнений диабета и составления прогноза заболевания проводят дополнительные обследования: исследование глазного дна (ретинопатия), электрокардиограмма (ишемическая болезнь сердца), экскреторная урография (нефропатия, почечная недостаточность).

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа и стойкие формы диабета второго типа полностью излечить нельзя. Но постоянным медикаментозным лечением можно недопустить или замедлить прогрессирование осложнений диабета. Ведь именно они опасны для человека. Поэтому крайне важно заниматься регулярным контролем величины гликемии крови, контролируя эффективность лечебных мероприятий. Нужно помнить, что они должны быть пожизненными. Допустимо изменять только их объемы и разновидности в зависимости от состояния больного.

Диета при сахарном диабете

  • Нормализация общей калорийности рациона с сохранением его энергетической полноценности для организма.
  • Режим питания, прием пищи примерно в одно и тоже время. Это способствует слаженной работе пищеварительной системы и нормальному протеканию обменных процессов. Рекомендуется 5-6 кратный прием пищи в течение дня, с легкими перекусами – особенно это касается инсулинозависимых пациентов.
  • Одинаковые (примерно) по калорийности основные приемы еды. Большая же часть углеводов должна приходится на первую половину дня.
  • Разнообразное питание.
  • Добавление свежих, богатых клетчаткой овощей из списка разрешенных к каждому блюду для создания насыщения и уменьшения скорости всасывания простых сахаров.
  • Замена сахара разрешенными и безопасными сахарозаменителями в нормируемых количествах.
  • Предпочтение десертам с содержанием растительного жира (йогурт, орехи), поскольку расщепление жиров замедляет всасывание сахара.
  • Употребление сладкого только во время основных приемов пищи, а не в перекусы, иначе произойдет резкий скачок глюкозы крови.
  • Строгое ограничение вплоть до полного исключения легкоусвояемых углеводов.
  • Снижение потребления сложных углеводов.
  • Уменьшение доли животных жиров в рационе.
  • Уменьшение количества потребляемой соли.
  • Исключение перегрузки пищеварительного тракта.
  • Отказаться от приема пищи сразу после физической нагрузки или занятий спортом.
  • Ограничение спиртного (до 1 порции в течение дня). Нельзя пить на голодный желудок.
  • Использование способов приготовления пищи, рекомендованных для диетического питания: запекание, на пару, отваривание, исключить жарение, гриль.
  • Общее количество свободной жидкости ежесуточно – 1,5 л.

 

Осложнения сахарного диабета

  • кетоацидотическая кома
  • Гиперосмолярная кома
  • лактацидоз
  • гипогликемическая кома
  • невропатия
  • ретинопатия
  • невропатия
  • синдром диабетической стопы
  • гангрена

Профилактика сахарного диабета

  • Нормализация массы тела;
  • Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;
  • Дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;
  • Дозированные физические нагрузки, отказ от избыточных нагрузок.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении сахарного диабета

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению сахарного диабета

Всего: 0

Клиники и центры по лечению сахарный диабет

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению сахарный диабет