Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Рожа

A46 Рожа

Рожа
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Рожа — инфекционно - аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, поражающее поверхностную лимфатическую систему кожи, вызываемое  - гемолитическим стрептококком группы A.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины рожи

Факторы риска:

  • Любой воспалительный процесс кожи
  • Наличие рубцов на коже (операции, травмы)
  • Лимфостаз
  • Трофические язвы голени
  • Иммунодефицитные состояния, истощение
  • Предрасположенность к заболеванию
  • Сенсибилизация кожи к Аг стрептококка.
    Патогенез. В результате воздействия стрептококков и их токсинов развивается серозное или серозно - геморрагическое воспаление в коже, осложняющееся при тяжёлом течении гнойной инфильтрацией соединительной ткани и некрозом. Развиваются лимфангоит, артериит, флебит. Воздействие стрептококков на организм в целом проявляется интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов, формированием вторичных гнойных осложнений.
    Патоморфология
  • Отёк
  • Вазодилатация, расширение лимфатических сосудов
  • Инфильтрация нейтрофилами, лимфоцитами и другими воспалительными клетками
  • Набухание эндотелия
  • Обнаружение грамположительных кокков
  • Десквамация эпидермиса
  • При прогрессировании процесса, образуются пузыри, наполненные экссудатом
  • В тяжёлых случаях — некрозы кожи.
    Клиническая картина
  • Инкубационный период варьирует от нескольких часов до 5 сут
  • Заболевание начинается остро с ознобом, общей слабостью, головной болью, повышением температуры тела до 39–40 °С, рвотой, суставными болями. В первые сутки появляются отёк, гиперемия и болезненность поражённого участка, резко ограниченного фестончатой каймой от здоровой кожи. Позднее присоединяются регионарные лимфадениты и лимфангоиты
  • Лёгкая форма характеризуется кратковременной (до 3 сут) относительно невысокой (до 39 °С) лихорадкой, умеренной интоксикацией, эритематозным поражением кожи одной анатомической области
  • При среднетяжёлой роже лихорадка длится до 4–5 сут, поражения кожи носят эритематозно - буллёзный или эритематозно - геморрагический характер
  • Тяжёлые поражения отличаются выраженной интоксикацией с психическими расстройствами, эритематозно - буллёзными буллёзно - геморрагическим поражением обширных участков кожи с частыми гнойно - септическими осложнениями (абсцессы, гангрена, сепсис, инфекционно - токсический шок). Рецидивы могут возникать через несколько суток или даже лет после первичного эпизода, довольно часто рецидивы рожи возникают регулярно. Хронически рецидивирующими считают поражения, возникающие в течение 2 лет после первичного заболевания той же локализации (чаще на нижних конечностях)
  • Кожные проявления начинаются с зуда и чувства напряжённости кожи, затем через несколько часов появляется небольшой очаг эритемы, довольно быстро увеличивающийся в размерах
  • При эритематозной форме эритема возвышается над интактной кожей, имеет равномерную яркую окраску, чёткие границы и тенденцию к периферическому распространению. Края эритемы неправильной формы, она чётко отграничена от здоровой кожи
  • При эритематозно - буллёзной форме рожи на месте эритемы отслаивается эпидермис (обычно на 1–3 сут с момента заболевания) и образуются пузыри различных размеров, заполненные серозным содержимым. После вскрытия пузырей формируются геморрагические корочки, замещающиеся здоровой кожей. В других случаях на месте пузырей могут образовываться эрозии с переходом в трофические язвы
  • Эритематозно - геморрагическая форма рожи протекает аналогично эритематозной, при этом на фоне эритемы появляются кровоизлияния в поражённые участки кожи
  • Буллёзно - геморрагическая форма отличается от эритематозно - буллёзной тем, что пузыри заполнены не серозным, а геморрагическим экссудатом. В периферической крови в острый период заболевания выявляется нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, СОЭ увеличена.

Симптомы рожи

Диагностика рожи

Лабораторные исследования:

  • Лейкоцитоз (обычно >15109/л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
  • Стрептококки высевают только на ранних стадиях
  • Антистрептолизин О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа
  • Положительный посев гемокультур.
    Дифференциальная диагностика
  • Эризипелоид (менее выраженная интоксикация, имеется зуд)
  • Контактный дерматит (отсутствует повышение температуры тела)
  • Ангионевротический отёк (отсутствует повышение температуры тела)
  • Скарлатина (высыпания более распространённые, не сопровождаются отёком)
  • СКВ (локализация — лицо, менее выражен подъём температуры тела, наличие АНАТ)
  • Полихондрит хрящей ушной раковины
  • Дерматофития
  • Туберкулоидная лепра
  • Флегмона.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение рожи

Тактика ведения:

  • Противомикробная терапия
  • Симптоматическое лечение болевого и лихорадочного синдромов
  • Дезинтоксикационная терапия.
    Препараты выбора
  • Феноксиметилпенициллин по 250–500 мг каждые 6 ч (детям 25–50 мг/кг/сут в 4 приёма) не менее 10 дней. улучшение обычно наступает в первые 24–48 ч
  • При тяжёлом и осложнённом течении — препараты группы пенициллина парентерально по 1–2 млн ЕД каждые 4–6 ч
  • При хроническом рецидивирующем течении некоторые клиницисты рекомендуют во время ремиссии профилактическое применение антибиотиков в небольших дозах.
    Альтернативные препараты
  • Эритромицин по 250 мг 4 р/сут (детям 30–40 мг/кг/сут в 4 приёма)
  • Цефалоспорины.
    Местное лечение
  • Неосложнённая и эритематозная формы — влажно - высыхающие повязки с р - рами нитрофурала или этакридина
  • Буллёзная форма — после первичной обработки буллы прикладывают повязки с р - ром нитркфурала или этакридина. В последующем назначают повязки с эктерицидом, бальзамом Шостаковского
  • Флегмонозно - некротическую форму ведут как обычные флегмоны
  • Местное лечение чередуют с физиотерапевтическими процедурами (УФО, УВЧ).
    Осложнения
  • Тромбозы подлежащих сосудов
  • Гангрена конечности
  • Сепсис
  • Скарлатина
  • Пневмония
  • Менингит.
    Течение и прогноз
  • Полное выздоровление при адекватном лечении
  • Хроническая лимфедема (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
    Возрастные особенности
  • Дети:
    • У детей первого года жизни этиологическим фактором могут быть стрептококки группы В, характерно вовлечение кожи передней брюшной стенки
    • Для детей старшего возраста характерна локализация на лице, волосистой части головы, голенях
  • Пожилые:
    • Повышение температуры тела может быть не столь выраженным
    • Высокая частота осложнений
    • У ослабленных пациентов с заболеваниями сердца возможно развитие сердечной недостаточности.
      Профилактика
  • Профилактические курсы антибиотиков при хроническом рецидивирующем течении
  • Пациенты с рожей на лице в остром периоде не должны бриться, т.к. хронические рецидивы чаще возникают у мужчин, брившихся в течение 5 дней после первых проявлений рожи
  • В хронических случаях — выявление возможных хронических источников стрептококковой инфекции (нёбные миндалины, пазухи носа, кариозные зубы).
    Синоним. Огонь святого Антония
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении рожи

0

Ампициллин-АКОС

Синтез ОАО.
0

Суперо

Mitim S.r.L..
0

Трифамокс ИБЛ®

Laboratorios Bagу S.A..
0

Ампициллин

Синтез ОАО.
0

Галавит®

Медикор Центр современной медицины.
0

Вильпрафен®

Yamanouchi Pharma S.p.A..
0

Димексид

Татхимфармпрепараты.
0

Зинацеф ®

GlaxoSmithKline S.p.A..
0

Азивок

Wockhardt Limited.
0

Кетоцеф

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Клацид®

Abbott S.p.A..
0

Клацид®

Abbott S.r.L..
0

Оспен ®

Biochemie.
0
0

Оксикорт

Jelfa S.A..
0
0

Ровамицин®

Aventis Intercontinental.
0

Бициллин®-3

Синтез ОАО.
0

Абисил

Татхимфармпрепараты.
0

Нацеф ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Кларицин

Micro Labs.
0

Сумамед ® форте

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Цефамабол ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Цефурабол ®

АБОЛмед.
0

Вицеф ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Клафобрин ®

Брынцалов-А.
0
0

Цефазолин-АКОС

Синтез ОАО.
0

Кларитросин ®

Синтез ОАО.
0

Клабакс ® ОД

Ranbaxy Laboratories Limited, Dewas.
0

Сумамед®

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Фортум ®

Glaxo Wellcome.
0

Фортум ®

GlaxoSmithKline S.p.A..
0

Бензилпенициллин

Sanavita Gesundheitsmittel.
0

Бициллин®-5

Синтез ОАО.
0

Клацид® СР

Aesica Queenborough.
0

Линкомицина гидрохлорид в капсулах 0,25 г

Тюменский химико-фармацевтический завод.
0

Цефосин®

Синтез ОАО.
0

Олететрин

Биосинтез ОАО.
0

Цефтазидим-АКОС

Синтез ОАО.
0
0

Димексид

Фармак ПАО.
0

Азицид

Zentiva k.s.
0

Бициллин®-1

Синтез ОАО.
0

Галавит®

Сэлвим ООО.
0

Тимоген

Цитомед медико-биологический НПК.
0

Оксамп ®-натрий

Синтез ОАО.
0

Сумазид ®

Брынцалов-А.
0
0

Клиацил

Turk Hoechst.
0

ЗИ-Фактор™

Верофарм ОАО.
0

Оксикорт

Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa».
0

АзитРус ® форте

Синтез ОАО.
0

Зитролид ® форте

Валента Фармацевтика.
0

Цефабол ®

АБОЛмед.
0

Стрептонитол

Алтайвитамины.
0
0

Вильпрафен®

Yamanouchi Pharma for Heinrich Mack Nachf..
0

Линкомицин-АКОС

Синтез ОАО.
0

Сумамокс

Oxford Laboratories.
0

Азитрал

Shreya Life Sciences.
0

Цефалексин

Синтез ОАО.
0

Оксамп ®

Синтез ОАО.
0

Стрептоцид белый

Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга ОАО.
0

Полькортолон ТС

Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa».
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению рожи

Всего: 0

Клиники и центры по лечению рожа

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению рожа